據我臨床觀察，喜歡跑步的人，不一定身體好於常人；相反，他們中的許多都會受到各種傷痛折磨，比如——腰痛！而且runner的腰痛往往比常人更難處理。
今天我們就來為大家分享一下，為什麼說
愛跑步的人，腰都不會太好！
首先來看一個小案例
案例分享
背景介紹
王女士，30歲，幼教職業。體型稍豐滿。主訴為雙側a腰痛5年餘，伴雙側肩部僵硬、不適感，經常不明原因後症狀加重，自覺骨盆前傾嚴重，腹部不能很好發力。在多地行推拿、整脊等治療，治療完症狀有所改善，但症狀容易反覆甚至加重。
初次評估
到脊近完美尋求幫助，初步診斷為核心力量較弱，呼吸模式紊亂以及區域性肌肉損傷（髂腰肌、臀大肌等）。
初次處理
經過幾次處理後，王女士症狀有改善，但不如我預料的明顯，也容易復發。
再次評估
再次評估後發現，王女士雙側踝關節背屈功能降低，活動明顯受限。遂重新問她平時喜歡什麼運動。王女士自訴讀書時是校隊的800米選手，但跑步後從未拉伸。
對王女士進行一系列小腿的肌肉長度、力量和軟組織狀態評估後，發現其小腿三頭肌處於緊而無力的狀態。
再次處理
針對患者小腿處理後，並告訴患者每天回家拉筋，其腰椎症狀基本消失，甚至雙側肩膀的緊張感都明顯減輕。
這個案例就是典型的下肢影響腰椎
許多久治不愈的腰部疼痛患者，除對姿勢、平衡、步態和呼吸評估，對於其他幾個下肢關節的評估也是至關重要的——特別是踝關節的靈活性。
接下來我們切入正題——為什麼說愛跑步的人一般腰都不會太好？
當然，不當的跑步姿勢是一方面，但透過本文我主要想為大家分享踝關節對腰椎的影響。
我們從踝關節說起
▲跑步中踝關節的運動
跑步就是踝關節不斷背屈和蹠屈的過程。
注：背屈是腳背向上勾，腳背靠近小腿的動作；蹠屈是腳背向下，腳背遠離小腿的動作
因此，在整個跑步過程中，我們的小腿都是在不斷運動的——踝關節背屈和蹠屈，且蹠屈的幅度一般要比背屈大——這說明了小腿三頭肌在不斷運動。
小腿三頭肌在過度使用後未經拉伸或放鬆則會造成肌肉緊張，進而限制著踝關節背屈的幅度，使背屈能力降低，直接影響踝關節的靈活性。
逐個關節理論 | 一
逐個關節理論裡講到：踝關節本身是靈活的關節。如果小腿三頭肌緊張，就會導致踝關節背屈受限，靈活性喪失，髖關節和膝關節發生代償。
比如，長時間處於以屈髖屈膝的方式來代替背屈踝關節，髂腰肌會過度緊張。隨著時間積累，會出現更多問題。
人體三個穩定策略 | 二
在突發狀況下，人是如何保持穩定的呢？
這些穩定方式往往是無意識下進行的
人體主要有三種穩定策略（穩定方式），分別是——踝關節、髖關節和跨步調節穩定策略。在維持平衡的過程中，這些策略依次發揮作用，來恢復重心和支撐面的線性關係。
其中，踝關節穩定策略在姿勢保持穩定過程中發揮著核心作用。（有人認為前段機制在保持穩定中也起著較大作用）人體重心微小的改變，都需要透過踝關節調整重心在支撐面的位置上來完成。這種穩定策略一般在不穩定的支撐面上會發生。
不過，許多老年人是很少使用踝關節穩定策略的，更多的是採取髖關節和跨步調節穩定策略——這也解釋了為什麼中老年人容易會出現腰痛——一方面是不良生活習慣所致，另一方面則是由於穩定策略的改變，髖關節周圍肌肉過度使用而造成髖關節和腰部疼痛。
還有研究發現，功能性踝關節不穩定（往往容易發生踝關節扭傷）的患者也很少使用踝關節穩定策略。
功能性踝關節不穩是怎麼發生的呢？
這可能是由於一次或多次的腳扭傷而未恢復關節的正確位置和韌帶的穩定性所致，進而更容易發生踝關節扭傷。踝關節扭傷可能導致各種問題發生——膝痛、腰痛、背痛甚至頸痛、頭痛等等。因此我們說，踝關節不穩定的患者往往更容易出現更多問題。揚達在自己的水平適應裡，詳細介紹了肌肉不停的代償，產生不同部位疼痛的現象。
本體感覺 | 三
人體存在著很多感覺，包括視覺、嗅覺、味覺等。對面板來說，存在著淺感覺和深感覺的。淺感覺是指面板和粘膜的痛覺、溫覺、觸覺；而深感覺則是指感受肌肉、肌腱、關節和韌帶等深部結構的本體感覺。
如果本體感覺不好，會導致關節位置覺的辨別不良，不能很好地感受到關節的正確位置，出現身體或軀幹、關節的偏斜。舉例來說，我們經常看到一個人頭是歪著的，可如果你問他頭是在正確位置嗎，他會告訴你他感覺是正的。感覺與實際情況不一致，這說明本體感覺不良。
人體有三個部位存在最多的本體感覺——枕下（頸椎）、骶髂關節和足底。
事實上，這三個部位也是許多業內治療師處理首選的三個部位
解剖列車中有提到，1g枕下肌群裡含有36束肌梭。雖未說明足底具體的肌梭含量，但也是人體內本體感覺含量較多的部位之一。如果足底過於緊張，彈性較差，又或者患有足底筋膜炎等問題，都會導致足底本體感覺缺失，進而出現更多問題。這也是踝關節活動性降低的原因之一。
足底本體感覺訓練
下肢生物力學 | 四
許多跑者存在扁平足，在跑步中扁平足可能會加重，即出現旋前綜合徵。如果一直採取這種步態，可能造成腰椎側彎加旋轉，導致腰部疼痛發生。
下肢生物力學強調：一個關節變換之後，會對周圍甚至更遠的地方造成影響。比如說，當左側過度負重使足弓出現功能性扁平時，距下關節就會旋前，脛骨內旋，膝關節屈曲，股骨內旋，骨盆前傾，位置變低，腰椎往對側側彎，同側肩膀較高，頭向左側屈曲等等，這些症狀都可能跟足踝有關。
上述一串名字就是我們常見的高低肩、長短腿、骨盆歪斜等——與足踝密不可分。對許多久治不愈的身體上半部疼痛患者，處理足踝往往有很好的效果。
當然，生物力學也強調運動。例如，在步態行走過程中，髖膝踝的聯動，一個關節活動不足就會造成另外關節的活動代償，進而出現各種問題。
錯誤的步態模式 | 五
比目魚肌是蹠屈功能，會導致行走承重期不能很好的背屈，會改變步態模式——比如重心前移。
同時，比目魚肌緊張可能是由於步態過程中髖伸肌無力，進一步用遠端驅動，加重患者症狀。
▲小腿三頭肌緊張的鑑別
那麼，臨床上怎麼鑑別患者有無小腿三頭肌緊張呢？如果它緊張，到底是比目魚肌緊張還是腓腸肌緊張呢？
鑑別方法如下
觀察形狀 | 一
觀察小腿三頭肌近端和遠端的體積和形狀。
如果整個小腿三頭肌非常短，跟腱就會變得短而寬。小腿三頭肌的緊張又會造成踝關節背屈的活動受限。在步態行走活動中，可能會導致足跟不能完全落地，就會增加屈髖去代償踝背屈的受限，進而導致腰曲增大等一系列問題。
肌肉長度 | 二
被測試者仰臥，背屈踝關節，看踝關節的活動度是否正常。另外，屈曲膝關節後再次背屈踝關節，觀看背屈活動有無改善。
如果活動有明顯受限且背屈時無改善，則為比目魚肌緊張或比目魚肌和腓腸肌一起緊張；如果活動有改善，則主要為腓腸肌緊張。
▲小腿三頭肌的放鬆
那麼，如果出現了小腿三頭肌的過度緊張，我們有什麼好方法去放鬆它呢？
拉筋板就是一種有效且無痛的方法。
站立在拉筋板上，可以有伸膝和微屈膝兩種方式，讓患者感受哪種方式小腿更為緊張——選取小腿更為緊張的方式來進行小腿三頭肌拉伸。
▲總結
透過前面的文章，說明了足踝與整個人體的關聯性。足踝、膝關節、髖關節都是“一條繩上的螞蚱”，人體關節疼痛、頭痛等都可以從足部找到原因。
在跑步過程中更要注意，不當的跑步姿勢會造成各種問題，踝關節本身也會引起各種疼痛。愛跑步的人由於踝關節穩定性不足、靈活性不足或者本身具有旋前綜合徵，更容易出現腰部疼痛。
踝關節作為人體承重最多、最容易損傷，甚至可以說是最先損傷的關節，我們再怎麼重視都不為過。對於喜歡跑步的腰痛患者，一定要檢查其踝關節靈活性是否正常。
據我臨床觀察，喜歡跑步的人，不一定身體好於常人；相反，他們中的許多都會受到各種傷痛折磨，比如——腰痛！而且runner的腰痛往往比常人更難處理。
今天我們就來為大家分享一下，為什麼說
愛跑步的人，腰都不會太好！
首先來看一個小案例
案例分享
背景介紹
王女士，30歲，幼教職業。體型稍豐滿。主訴為雙側a腰痛5年餘，伴雙側肩部僵硬、不適感，經常不明原因後症狀加重，自覺骨盆前傾嚴重，腹部不能很好發力。在多地行推拿、整脊等治療，治療完症狀有所改善，但症狀容易反覆甚至加重。
初次評估
到脊近完美尋求幫助，初步診斷為核心力量較弱，呼吸模式紊亂以及區域性肌肉損傷（髂腰肌、臀大肌等）。
初次處理
經過幾次處理後，王女士症狀有改善，但不如我預料的明顯，也容易復發。
再次評估
再次評估後發現，王女士雙側踝關節背屈功能降低，活動明顯受限。遂重新問她平時喜歡什麼運動。王女士自訴讀書時是校隊的800米選手，但跑步後從未拉伸。
對王女士進行一系列小腿的肌肉長度、力量和軟組織狀態評估後，發現其小腿三頭肌處於緊而無力的狀態。
再次處理
針對患者小腿處理後，並告訴患者每天回家拉筋，其腰椎症狀基本消失，甚至雙側肩膀的緊張感都明顯減輕。
這個案例就是典型的下肢影響腰椎
許多久治不愈的腰部疼痛患者，除對姿勢、平衡、步態和呼吸評估，對於其他幾個下肢關節的評估也是至關重要的——特別是踝關節的靈活性。
接下來我們切入正題——為什麼說愛跑步的人一般腰都不會太好？
當然，不當的跑步姿勢是一方面，但透過本文我主要想為大家分享踝關節對腰椎的影響。
我們從踝關節說起
▲跑步中踝關節的運動
跑步就是踝關節不斷背屈和蹠屈的過程。
注：背屈是腳背向上勾，腳背靠近小腿的動作；蹠屈是腳背向下，腳背遠離小腿的動作
因此，在整個跑步過程中，我們的小腿都是在不斷運動的——踝關節背屈和蹠屈，且蹠屈的幅度一般要比背屈大——這說明了小腿三頭肌在不斷運動。
小腿三頭肌在過度使用後未經拉伸或放鬆則會造成肌肉緊張，進而限制著踝關節背屈的幅度，使背屈能力降低，直接影響踝關節的靈活性。
逐個關節理論 | 一
逐個關節理論裡講到：踝關節本身是靈活的關節。如果小腿三頭肌緊張，就會導致踝關節背屈受限，靈活性喪失，髖關節和膝關節發生代償。
比如，長時間處於以屈髖屈膝的方式來代替背屈踝關節，髂腰肌會過度緊張。隨著時間積累，會出現更多問題。
人體三個穩定策略 | 二
在突發狀況下，人是如何保持穩定的呢？
這些穩定方式往往是無意識下進行的
人體主要有三種穩定策略（穩定方式），分別是——踝關節、髖關節和跨步調節穩定策略。在維持平衡的過程中，這些策略依次發揮作用，來恢復重心和支撐面的線性關係。
其中，踝關節穩定策略在姿勢保持穩定過程中發揮著核心作用。（有人認為前段機制在保持穩定中也起著較大作用）人體重心微小的改變，都需要透過踝關節調整重心在支撐面的位置上來完成。這種穩定策略一般在不穩定的支撐面上會發生。
不過，許多老年人是很少使用踝關節穩定策略的，更多的是採取髖關節和跨步調節穩定策略——這也解釋了為什麼中老年人容易會出現腰痛——一方面是不良生活習慣所致，另一方面則是由於穩定策略的改變，髖關節周圍肌肉過度使用而造成髖關節和腰部疼痛。
還有研究發現，功能性踝關節不穩定（往往容易發生踝關節扭傷）的患者也很少使用踝關節穩定策略。
功能性踝關節不穩是怎麼發生的呢？
這可能是由於一次或多次的腳扭傷而未恢復關節的正確位置和韌帶的穩定性所致，進而更容易發生踝關節扭傷。踝關節扭傷可能導致各種問題發生——膝痛、腰痛、背痛甚至頸痛、頭痛等等。因此我們說，踝關節不穩定的患者往往更容易出現更多問題。揚達在自己的水平適應裡，詳細介紹了肌肉不停的代償，產生不同部位疼痛的現象。
本體感覺 | 三
人體存在著很多感覺，包括視覺、嗅覺、味覺等。對面板來說，存在著淺感覺和深感覺的。淺感覺是指面板和粘膜的痛覺、溫覺、觸覺；而深感覺則是指感受肌肉、肌腱、關節和韌帶等深部結構的本體感覺。
如果本體感覺不好，會導致關節位置覺的辨別不良，不能很好地感受到關節的正確位置，出現身體或軀幹、關節的偏斜。舉例來說，我們經常看到一個人頭是歪著的，可如果你問他頭是在正確位置嗎，他會告訴你他感覺是正的。感覺與實際情況不一致，這說明本體感覺不良。
人體有三個部位存在最多的本體感覺——枕下（頸椎）、骶髂關節和足底。
事實上，這三個部位也是許多業內治療師處理首選的三個部位
解剖列車中有提到，1g枕下肌群裡含有36束肌梭。雖未說明足底具體的肌梭含量，但也是人體內本體感覺含量較多的部位之一。如果足底過於緊張，彈性較差，又或者患有足底筋膜炎等問題，都會導致足底本體感覺缺失，進而出現更多問題。這也是踝關節活動性降低的原因之一。
足底本體感覺訓練
下肢生物力學 | 四
許多跑者存在扁平足，在跑步中扁平足可能會加重，即出現旋前綜合徵。如果一直採取這種步態，可能造成腰椎側彎加旋轉，導致腰部疼痛發生。
下肢生物力學強調：一個關節變換之後，會對周圍甚至更遠的地方造成影響。比如說，當左側過度負重使足弓出現功能性扁平時，距下關節就會旋前，脛骨內旋，膝關節屈曲，股骨內旋，骨盆前傾，位置變低，腰椎往對側側彎，同側肩膀較高，頭向左側屈曲等等，這些症狀都可能跟足踝有關。
上述一串名字就是我們常見的高低肩、長短腿、骨盆歪斜等——與足踝密不可分。對許多久治不愈的身體上半部疼痛患者，處理足踝往往有很好的效果。
當然，生物力學也強調運動。例如，在步態行走過程中，髖膝踝的聯動，一個關節活動不足就會造成另外關節的活動代償，進而出現各種問題。
錯誤的步態模式 | 五
比目魚肌是蹠屈功能，會導致行走承重期不能很好的背屈，會改變步態模式——比如重心前移。
同時，比目魚肌緊張可能是由於步態過程中髖伸肌無力，進一步用遠端驅動，加重患者症狀。
▲小腿三頭肌緊張的鑑別
那麼，臨床上怎麼鑑別患者有無小腿三頭肌緊張呢？如果它緊張，到底是比目魚肌緊張還是腓腸肌緊張呢？
鑑別方法如下
觀察形狀 | 一
觀察小腿三頭肌近端和遠端的體積和形狀。
如果整個小腿三頭肌非常短，跟腱就會變得短而寬。小腿三頭肌的緊張又會造成踝關節背屈的活動受限。在步態行走活動中，可能會導致足跟不能完全落地，就會增加屈髖去代償踝背屈的受限，進而導致腰曲增大等一系列問題。
肌肉長度 | 二
被測試者仰臥，背屈踝關節，看踝關節的活動度是否正常。另外，屈曲膝關節後再次背屈踝關節，觀看背屈活動有無改善。
如果活動有明顯受限且背屈時無改善，則為比目魚肌緊張或比目魚肌和腓腸肌一起緊張；如果活動有改善，則主要為腓腸肌緊張。
▲小腿三頭肌的放鬆
那麼，如果出現了小腿三頭肌的過度緊張，我們有什麼好方法去放鬆它呢？
拉筋板就是一種有效且無痛的方法。
站立在拉筋板上，可以有伸膝和微屈膝兩種方式，讓患者感受哪種方式小腿更為緊張——選取小腿更為緊張的方式來進行小腿三頭肌拉伸。
▲總結
透過前面的文章，說明了足踝與整個人體的關聯性。足踝、膝關節、髖關節都是“一條繩上的螞蚱”，人體關節疼痛、頭痛等都可以從足部找到原因。
在跑步過程中更要注意，不當的跑步姿勢會造成各種問題，踝關節本身也會引起各種疼痛。愛跑步的人由於踝關節穩定性不足、靈活性不足或者本身具有旋前綜合徵，更容易出現腰部疼痛。
踝關節作為人體承重最多、最容易損傷，甚至可以說是最先損傷的關節，我們再怎麼重視都不為過。對於喜歡跑步的腰痛患者，一定要檢查其踝關節靈活性是否正常。