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1 # 遼瀋名醫
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2 # 藥師華子
應對心肌梗死,重點在於快速辨別,迅速就醫。普通人無法確定疾病時,請立即撥打120求助。華子舉一個現實中遇到的病例,來說明如何應對心肌梗死。
那是一天的凌晨兩點,華子正在值夜班,隨著幾聲刺耳的警笛,寂靜的醫院變得嘈雜起來。120急救車停在急診樓門口,卻沒有抬下擔架,隨車的醫生正跪在擔架上為患者做著心肺復甦。走廊響起匆忙的腳步聲,值班的醫生和護士從急診室裡奔了出來。
“患者發生室顫,馬上電除顫,準備接力心肺復甦。”隨著醫生寥寥數句的話語,瞬間讓人緊張起來。一次電擊後,患者沒有恢復心跳。“心內注射腎上腺素,加大電流,再試一次。”再一次電擊後,“復跳了!”醫生暗含喜悅的聲音,讓眾人揪著的心終於放了下來。
一、心絞痛與心肌梗死的區別早晨下班之後,華子去急診室詢問了一下。原來那個患者是急性心肌梗死發作,到達醫院的門口時,突然心臟停跳。好在搶救及時,經過急診手術放了兩個支架,終於保住了一條命。患者清醒之後說,他患有冠心病,平時總有心絞痛的毛病。以前含片硝酸甘油就沒事了,但這次犯病,疼了一個多小時沒緩解,後來堅持不住了才叫的救護車。只是以為自己是一般的心絞痛,沒料到自己竟然是心肌梗死。
其實心肌梗死與心絞痛症狀有些相像,共同點就是胸悶和疼痛。主要發作在胸前區,疼痛的範圍大約為手掌大小,無法用手指頭確定疼痛的位置。很多患者就是把心肌梗死當作了心絞痛,以為忍耐一下就能挺過去,結果耽誤了搶救時間。
心肌梗死與心絞痛最大的區別是持續時間。心絞痛通常發作在活動、勞累的時候,但透過休息、含服硝酸甘油片等方式,很快就會緩解,持續時間不會超過十五分鐘。而心肌梗死除了活動時發作,在靜息狀態也可能發生,而且透過休息和含服硝酸甘油不能緩解。
一般來說,有冠心病及冠狀動脈粥樣硬化的患者,在初次發作心絞痛或是發作與原先症狀不同的心絞痛時,都要提防心肌梗死的發生。發作時要馬上原地休息,舌下含服硝酸甘油片。一片如果無效,可在5分鐘後含服第二片,連服三片仍然不能緩解疼痛時,則極有發作了心肌梗死。此時不要再繼續含服硝酸甘油,而要撥打急救電話,等待救援。
二、心肌梗死時的非典型症狀心肌梗死最典型的症狀就是胸痛和胸悶,但也有不少患者在心肌梗死發作時,表現為非典型的症狀。比如說有因為腹痛,查出膽結石之後又查出心梗的;還有是因為牙疼,去口腔科看牙時,結果發現是心梗的;還有因為肩膀痛、胳膊痛,去骨科看病,結果也是心梗;還有的患者就是莫名原因的大汗淋漓而查出心梗;還有一些患者,只是噁心、嘔吐,結果也是心梗發作;還有些患者,沒有嚴重的症狀,只是感覺身體說不出來的不舒服。所以說,有心肌梗死高危因素的人,當身體發生任何不明原因的不舒服時,都要重視和小心排除。
三、如何預防心肌梗死身體健康的人,要保持健康的生活方式。吸菸者一定要戒菸,香菸中的有害物質可以損傷血管內膜,是引起動脈粥樣硬化的重要原因。飲食上要注意少吃鹽、脂含量多的食物,保持規律運動,控制自己的體重。每年做一次健康體檢,就可以很好地預防心血管疾病的發生。
如果已經患有動脈粥樣硬化或冠心病等疾病,那麼除了要保持健康的生活方式外,還要堅持藥物治療。比如服用他汀類的降脂藥,可以穩定、逆轉硬化斑塊,高危者要控制低密度脂蛋白膽固(LDL-C)在1.8mmol/L以下;每天服用100mg的小劑量阿司匹林,抑制血小板的聚集;使用洛爾類藥物降低心臟耗氧量,增加心肌的耐力;使用普利或是沙坦類的藥物控制血壓,逆轉心肌肥厚、預防心房顫動電重構,可以顯著地降低心肌梗死的風險。
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3 # 王藥師心血管講堂如何應對心肌梗死、心腦血管病呢?
心肌梗死就是心臟缺氧,會導致血液凝固,從而因無法將氧氣輸送至腦部,導致腦死亡。心肌梗死的搶救時間,只有30秒。首先要留心的是,在心肌梗死發生前一兩個月,通常都會出現胸悶的現象,時好時壞;而病發前一兩天,人會特別累,並且感覺很悶。這時候就要特別注意了。
當心肌梗死發生時,急救的方法是:
1.持續呼叫患者的名字,讓他清醒,絕對不可以昏迷過去。
2.用手指壓患者人中,壓到患者眉頭皺起來。
3.握空拳,反覆流壓患者胸口,刺激心臟肌肉。
4.以右手握空拳,左手疊合其上,用身體的力量從右到左滾壓患者胸腔;壓、滾時提醒患者吸氣,手放開時吐氣。持續這樣做,直到患者兩肩會動,臉色轉好。
另外,一旦確診心腦血管疾病時,一定要嚴格遵守醫囑用藥、定期檢查、清淡飲食、適量運動。
急性心梗的注意事項根據不同階段而定:
1、急性期:發生心梗時若未見呼吸困難情況,應平躺休息,平臥狀態身體需氧量最低,最節省體力,同時進行緊急呼救,入院後積極配合醫生治療,及早開通血管,可進行溶栓或介入治療;
2、康復階段:嚴格遵從醫囑,注意休息及飲食,需聽從醫生及護理人員安排;
3、出院後:按時服藥、複診,減少體力活動,3個月後在專科醫生指導下進行活動。
其中,具體說一下飲食方面的注意。
心梗患者的飲食原則如下:
1、少量多餐,減輕心臟的負擔;
2、進食易消化食物,保持大便的通暢;
3、低脂、低鹽、低糖飲食,高血脂易引起血液的黏稠度增高,導致區域性血流緩慢,進而誘發心梗;
4、切勿暴飲暴食;
5、勿食用易脹氣食物,如大豆、土豆,或蔥、蒜等;
6、勿飲用刺激性較大的飲料,如白酒、咖啡、濃茶等。
此外,心梗患者堅持合理適當的體育鍛煉,有助於增強心肌功能。心梗患者的飲食無嚴格限定,急性心梗前2-3天,以清淡飲食為主,可吃半流質食物,之後過渡到如稀飯、米糊、麵條等容易消化食物,需少食多餐。如過渡到日常狀態,平時飲食需清淡少鹽少油,且每頓以半飽為標準。推崇地中海飲食,指希臘、西班牙、義大利等處於地中海沿岸南歐國家飲食習慣,主要以蔬菜水果、五穀雜糧、豆類、魚類、橄欖油為食物構成。
回覆列表
1、減少飲食中脂肪和鹽的含量
雖然人們都知道鹽分攝入過多,可能誘發以高血壓為代表的“三高”,成為導致心腦血管病的不利因素。但是在日常生活中,我們還是不免攝入鹽分過多。
因為即便在自家廚房很講究,但是外出就餐的機會依舊不少,而很多餐廳都透過鹽的鹹
、糖的甜、醋的酸、還有不同程度的辣來提升菜品的味道,這些味道互相交錯,有時甚至我們都吃不出鹹味。
而脂肪的含量超標,則大多是我們“主動為之”——自助餐的各種紅肉(牛羊豬肉)、外出是葷菜為主素菜為輔的居多,宴請賓客,更是常常把富含動物脂肪的硬菜堆滿桌子。
鹽分和脂肪的攝入過量,會直接導致動脈粥樣硬化。
當血管內壁脂肪堆積過多,就可能形成斑塊。脫落的斑塊形成血栓,心腦血管病中兇險的心梗、腦梗就不知何時突襲!
2、避免熬夜,冷熱應激刺激,很多心梗腦梗發生在凌晨
凌晨是心梗的高發期,因為交感神經興奮,導致這個時段會出現人體高血壓的一個波峰。這個時候,肌體若處於特別亢奮或是極度疲憊的狀態,危險不請自來。
臨床上看,很多加班族、熬夜常客往往在凌晨突發心腦血管病。
凌晨還是溫差最大的時段,血管遇冷空氣刺激還容易發生痙攣。一些老人在晨練時突發心梗猝死,也大抵和此有關。
3、菸酒要控制,年輕人要除錯精神壓力
年輕人心梗的問題,逐漸引起心內科醫生的重視。
“吉祥三寶”爸爸布仁巴雅爾的離去,堪稱英年早逝!
至於春雨醫生的創始人張銳,更是以“健康創業者”的身份在健康上跌了一個再也沒機會起來的跤,令網際網路創業圈唏噓不已!
現在很多年輕人煙酒攝入過多,還普遍承受較大精神壓力。這都是不利於防範心梗等心腦血管病的。也要多多注意!
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