真性紅細胞增多症典型的症狀表現就是面板以及面板粘膜發紅呈絳紫色，尤其是兩頰的部位，口唇部位，眼瞼膜部位，手掌等處最為顯著，其他的表現可能還會出現頭暈目眩，耳鳴眼花，記憶力減退等，本病的發生多數是與電離輻射以及病毒感染有直接關係。

真性紅細胞增多症患者常見的臨床表現：

1、出血傾向。由於血管充血、內膜損傷以及血小板第3因子減少、血塊回縮不良等原因，可有出血傾向。症狀常見面板瘀斑、鼻衄和齒齦出血，但一般血量並不多。此外，還有部分病人因胃腸道血管充血而致腹脹，噯氣或便秘等症狀，勞累後可氣促，以及全身搔癢、骨骼疼痛。

2、面板粘膜紅紫。以面部的頰、唇、耳、鼻尖和頸部為甚，四肢遠端面板紅紫明顯，有時呈青紫色，口腔和舌粘膜顏色深紅，眼結膜顯著充血。

3、肝脾腫大。約70%病人發生脾中度腫大，極少數形成巨脾。約半數病人有輕度或中度肝腫大。

4、血管性症狀。臨床可表現為腦栓塞形成，冠狀動脈血栓形成，血栓閉塞性脈管炎，腸繫膜血管或門靜脈血栓形成等，大約半數病人伴有高血壓。

5、神經性症狀。除早期具有類似神經官能症表現外，患者可出現癱瘓、肌肉陣發性痙攣、舞蹈病、癲癇樣發作和類似腦腫瘤或神經系統梅毒的症狀，精神紊亂等。

血管與神經系統症狀因血容量增多，血液黏滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。早期可出現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經症症狀。重者複視、視力模糊。 血栓形成、栓塞或靜脈炎當血流顯著緩慢，尤其伴有血小板增多時，可有血栓形成和梗死。血栓形成最常見於四肢、腸繫膜、腦及冠狀血管。嚴重時出現癱瘓症狀。出血傾向由於血管充血、內膜損傷以及血小板第3因子。

真性紅細胞增多症患者，中老年發病率較多，男性稍多於女性，起病緩慢，一般在若干年後才出現症狀，偶爾因為查體時發現血液黏滯度增高，可導致血流緩慢和組織缺氧，而出現一些臨床症狀：

1、神經系統表現：表現為頭痛、眩暈、多汗、疲乏、健忘、眼花、視力障礙、肢端麻木及刺痛等症狀，多因血液黏稠度增高所致；

2、多血質表現：面板和黏膜紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末端為甚，眼結膜顯著充血；

3、血栓形成：栓塞和出血伴血小板增多時，可有血栓形成和梗死，常見於腦周圍血管、冠狀動脈、門靜脈、腸繫膜等。出血僅見於少數病人，與血管內膜損傷、血小板功能異常等因素有關；

4、消化系統：嗜鹼性粒細胞增多，導致組胺釋放，刺激胃腺壁細胞，可致消化性潰瘍及相關症狀；

5、肝脾大：病人常有肝大和脾大，而脾臟增大又多為中重度腫大，表面平坦而引起腹脹、食慾缺乏、便秘，若發生脾梗死，則引起脾區疼痛；

6、其它：骨髓細胞過度增生也可以導致高尿酸血癥，少數病人出現繼發性痛風，腎結石及腎功能損害。嗜鹼性粒細胞增多可刺激面板，有明顯瘙癢症狀，因為血容量增加，約半數患者可合併高血壓。