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  • 1 # 急診主治趙醫生

    臟器破損的患者多為外傷所導致,因破損的部位不同預後也不一樣,但總體來說臟器破裂屬於非常嚴重的急病,如果短時間內不及時處置患者很有可能發生失血性休克導致死亡,我跟你說說我們急診是如何接診這類患者的。

    首先,一個創傷的患者被送到醫院醫生要做詳細的問診和體格檢查,並且測量生命體徵。這一步是有流程的,從頭查到腳,不能漏過一個重要部位。個別傷勢特別重的患者例外,比如送來時已經奄奄一息或者喪失了使命體徵,這時候就要先保命,維持生命體徵,為後續的搶救治療爭取時間。

    其次,如果查體發現哪些部位存在陽性體徵就要進行影像學檢查,拍片子(主要是CT)對於外傷特別是臟器破裂的患者來說是最簡單、最快速的檢查手段,對於傷勢比較重的患者急診會帶著液路和監護送患者去檢查,基本上都是走“綠色通道”,快速確定損傷臟器和損傷程度。

    確診了之後就是緊急制定治療方案,臟器破裂的患者基本上都要手術治療,首診醫生會馬上請專科(主要是外科)會診,同時採血檢驗確定血型等等,結果出來後通知輸血科備血,專科醫生會診結束後準備工作基本上也就差不多了,這時候醫護人員還要跟患者家屬溝通簽字。

    這一切都準備好了患者就要進入手術室了,一般來說如果患者到達醫院足夠及時(小於1小時)那麼進了手術室以及及時輸上血的話多數情況下生命就算保住了。

    有兩點需要說明一下:

    第一,重度的創傷急救有個時限,這個時限是1小時,注意這裡的1小時是要求從患者受傷到上手術檯的時間不超過1小時,否則那麼肝脾破裂內臟大出血的患者很可能就耽誤了。

    第二,有些外傷的患者當時拍片是沒事的,但是一段時間以後可能會出現嚴重的症狀,所以有經驗的醫生遇到程度比較的嚴重的創傷患者時無論初診的片子是否有問題都建議患者住院或者留觀一段時間,怕的就是當時有損傷但是沒能及時發現。

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