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  • 1 # 使用者4985927470309

      肺毛細血管楔壓(pulmonarycapillary wedge pressure, PCWP)是指用漂浮導管使導管頂 端嵌入肺動脈分支後,導管後方的血流被阻斷,當時測得的壓力。此壓力在一定程度上反映了肺毛細血管壓、肺靜脈壓,乃至左心房壓。在沒有二尖瓣狹窄時,也可間接地反映左心室充盈壓。  PCWP壓是項有重要價值的血流動力學指標,其臨床意義在於①反映左心室充盈壓,因 而反映左心室受損程度;②PCWP是使液體自肺毛細血管進入肺間質和肺泡的靜水壓,正常 值為 8~12mmHg(1。0〜1。6kPa)0PCWP 為 18 〜20mmHg (2。  40~2。66kPa)時,開始出現 肺充血;20〜25mmHg (2。66〜3。33kPa)時為輕到中度肺充血;25〜30mmHg (3。33〜 4。0kPa)時為中到重度肺充血;>30mmHg (4。0kPa)時出現肺水腫。左心衰竭患者在臨床上出現症狀和肺部X線改變前已有PCWP增高,因此,監測PCWP變化有助於早期發現和 早期治療肺水腫。  治療時在肺部溼囉音和肺部X線改變消失之前PCWP已降低,從而可指 導治療;③有利於給左心室選擇最適宜的前負荷。PCWP應維持在既能充分利用Fmnk-Star- ling原理以提高心排出量,又低於可能導致肺充血的範圍。以15〜20mmHg (2。   0 ~ 2。 66kPa)為適宜,這也是左心室充盈的最佳壓力範圍;④鑑別心源性休克與低血容量性休 克:該兩種休克的治療方法及預後完全不同,鑑別極為重要。PCWP>18mmHg (2。4kPa) 時通常為心源性休克,低血容量性休克時肺毛細血管楔壓通常較低。    有人認為對PCWP< 2。4kPa (<18mmHg)的休克患者應先作擴容治療,並密切觀察PCWP的變化,如PCWP明 顯升高而血壓和心排出量改善,提示血容量不足,應繼續擴容治療。如PCWP升高>2。 4kPa (18mmHg)而血壓和心排出量無改善,提示心源性休克,應停止擴容,按心源性休克治療。

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