肺毛細血管楔嵌壓(PCWP):平均值為6~12mmHg,大於12mmHg為升高。PCWP小於15mmHg,一般無肺充血;PCWP在15~25mmHg,肺充血明顯;PCWP在25~35mmHg為間質性肺水腫,X線胸片可見Kerley B線;PCWP大於35mmHg會呈現出急性肺水腫。
急性呼吸窘迫綜合徵時,由於肺組織的嚴重損傷,肺毛細血管和肺組織間隙變大,血管中的液體滲入到肺組織中,引起肺水腫。
當我們在臨床發現肺水腫病人時,首先就是要判斷該肺水腫是血流動力學異常的肺水腫,還是肺損傷引起的肺水腫,這時最佳的檢查就是測量PCWP,因為PCWP可反映肺靜脈壓力,進而可以推測左房壓和左室舒張末壓,如果PCWP小於12cmH2O,則ARDS可能性大,如果大於16cmH2O,應該就是急性左心衰了。(過量輸液引起的肺水腫和抽胸水過多引起的復張性肺水腫不在此列,它們鑑別起來並不難)
ARDS由於肺部的病變,會引起肺血管阻力增加,引起肺動脈高壓,它與PCWP並無直接的聯絡。
測量PCWP時一般是置入四腔導管,導管末端有一小氣囊,可隨靜脈血流漂入肺動脈,最後楔嵌在肺小動脈末端,使這一支肺小動脈血流被阻斷,阻斷的近端是肺動脈壓,遠端就是肺毛細血管楔壓,一般情況下它能反映肺靜脈壓。此時除肺毛細血管楔壓外還可測定肺動脈壓、右室壓、中心靜脈壓等。
肺毛細血管楔嵌壓(PCWP):平均值為6~12mmHg,大於12mmHg為升高。PCWP小於15mmHg,一般無肺充血;PCWP在15~25mmHg,肺充血明顯;PCWP在25~35mmHg為間質性肺水腫,X線胸片可見Kerley B線;PCWP大於35mmHg會呈現出急性肺水腫。
急性呼吸窘迫綜合徵時,由於肺組織的嚴重損傷,肺毛細血管和肺組織間隙變大,血管中的液體滲入到肺組織中,引起肺水腫。
當我們在臨床發現肺水腫病人時,首先就是要判斷該肺水腫是血流動力學異常的肺水腫,還是肺損傷引起的肺水腫,這時最佳的檢查就是測量PCWP,因為PCWP可反映肺靜脈壓力,進而可以推測左房壓和左室舒張末壓,如果PCWP小於12cmH2O,則ARDS可能性大,如果大於16cmH2O,應該就是急性左心衰了。(過量輸液引起的肺水腫和抽胸水過多引起的復張性肺水腫不在此列,它們鑑別起來並不難)
ARDS由於肺部的病變,會引起肺血管阻力增加,引起肺動脈高壓,它與PCWP並無直接的聯絡。
測量PCWP時一般是置入四腔導管,導管末端有一小氣囊,可隨靜脈血流漂入肺動脈,最後楔嵌在肺小動脈末端,使這一支肺小動脈血流被阻斷,阻斷的近端是肺動脈壓,遠端就是肺毛細血管楔壓,一般情況下它能反映肺靜脈壓。此時除肺毛細血管楔壓外還可測定肺動脈壓、右室壓、中心靜脈壓等。