目前腦血栓已經成為威脅人們健康的一大殺手。家屬將患者送到醫院後，往往會面臨治療上的選擇：保守治療還是手術治療。保守治療效果慢，但是安全，手術治療效果好，可是風險大，究竟該選擇哪一種治療呢？

急性腦血栓的治療包括一般性治療（也就是保守治療），靜脈溶栓治療，介入治療（就是老百姓通常認為的手術治療）。

一般性治療包括口服抑制血小板聚集藥物，比如阿司匹林或氯吡格雷；降血脂的藥物，比如阿託伐他汀鈣等；改善血液迴圈的吊牌，比如疏血通等。

靜脈溶栓治療是指應用尿激酶（目前較少應用）或阿替普酶（rtPA）（目前應用廣泛）注射到靜脈血管內，透過血液迴圈到達腦內血栓處，溶解血栓塊。因為溶栓藥作用比較強，效果往往比較好，有時我們能夠看到，患者入院時一側手腳完全不能動，在用藥的過程中（整個用藥過程大概50分鐘），手腳就能活動了，甚至完全恢復正常。

介入治療包括動脈溶栓、機械取栓、動脈支架治療等，主要透過導絲，經過橈動脈（手臂）或股動脈（大腿）進入大腦內血栓處，進行區域性給藥溶栓、取栓或放支架治療。

一般性治療由於風險較小，容易被人接受，但是治療效果相對要慢。靜脈溶栓治療不屬於手術治療，但存在腦出血及其他臟器出血的風險，因此，不少家屬在選擇靜脈溶栓時都存在著顧慮。相對於動脈溶栓而言，靜脈溶栓好比大水漫溉，因此副作用相對較大。而動脈溶栓則能做到更精準。一般可以直接在血栓處用藥，因此副作用較小。

然而無論靜脈溶栓還是動脈溶栓都不能保證半分百把血栓溶掉。而一個人藥物用量是固定，這時候就需要機械取栓，就是用外力把血栓塊吸出來。如果相應的部位有明顯的狹窄，可以放置支架，保證血流通暢，防止再得腦血栓。

因為溶栓藥的作用強，副作用大，因此，無論靜脈溶栓還是動脈溶栓，都有嚴格的時間限制。靜脈溶栓一般必須在4.5小時內（從發病到用上藥的時間），動脈溶栓在6小時內。因腦幹、小腦的梗死危害嚴重，時間可以適當延長。一旦超過時間限制，出血的風險就會很大，就不能應用了。就是說“過了這個村，就沒這個店了”，即使家屬強烈要求也不能應用。

因為溶栓的效果一般都很好，而且副作用沒有想象的那麼多，所以如果符合條件的話，醫生一般還是建議溶栓治療或者介入治療，這種治療對於腦血栓本身以及將來的恢復，非常有好處。當然，如果家屬考慮患者年齡比較大，擔心副作用，不接受這種治療，也可以拒絕。

另外，需要特別提醒家中有老年人的朋友：時間就是大腦！如果老人出現說話不清楚，口角歪斜，手腳活動不靈活，或者一側身體麻木等症狀，很可能就是急性腦血栓，需要緊急、馬上、立刻送往醫院！能快一分鐘，絕不耽誤60秒！因為時間拖的越長，腦細胞死亡的越多，恢復越不好!

大家好，我是日本醫學博士苗醫生，用專業的知識為你解答健康相關問題。

正確判斷腦卒中的早期症狀，在發病初期採取最佳的治療手段，可以有效降低致殘和致死率，因此院前急救的有效轉運非常重要。然後及時送醫治療，以免耽誤最佳治療時間。