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  • 1 # 使用者6012801286615

    文獻報道MM腦轉移(brain metastases of malignant melanoma,BMM)的發生率為8%-46%,而屍檢報告的發生率高達55%-75%。BMM是MM發展的終末階段,病情進展迅速,往往是患者致死的主要原因。 黑色素瘤腦轉移治療這一直是臨床治療的難點,已有的治療手段包括立體定向放療(伽瑪刀)、全腦放療和替莫唑胺(TMZ)聯合放療等。 伽馬刀治療黑色素瘤腦轉移毒副反應少 立體定向放射手術(SRS)有優勢且毒副反應較少,SRS是指用鈷60的γ射線(伽馬刀),直線加速器的X線(X刀)或迴旋加速器的質子線從非共面的多個SRS是指用鈷60的γ射線(伽馬刀),直線加速器的X線(X刀)方向對精確勾畫的腫瘤靶區進行放射治療。 因為伽馬刀特點,尤其適用於腫瘤位置較深無法行外科手術切除的患者。對於放射治療不敏感的腫瘤(如腎癌、黑色素瘤、軟組織腫瘤等)的腦轉移,也能和放射敏感的腫瘤一樣從SRS中獲益。 在RTOG 90-05試驗中,腫瘤最大直徑為31~40mm、21~30mm和≤20mm的最大耐受劑量分別為15、18和24 Gy。最近的回顧性分析表明,對於直徑≤20 mm的腫瘤,劑量>20Gy不增加局控只增加毒性反應。多項研究報道SRS對於單個或多個腦轉移灶,其1年的局控率高達71%~79%。 伽馬刀的毒副反應較少,包括腫瘤周圍腦水腫、瘤內出血和壞死,約4%的患者需要行外科手術處理,壞死併發症的發生與大的放射治療容積、高劑量以及先前的WBRT有關。 黑色素瘤腦轉移病人應儘快進行伽馬刀治療,以控制病情發展,爭取更多的時間生存時間。

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