美託洛爾屬於β受體阻斷藥，由於其阻斷心臟的β1受體，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，減少心絞痛的發生，故可用於冠心病的治療。其不僅可改善冠心病患者的症狀，還可降低冠心病患者的死亡率。一、降低心肌耗氧，增加運動耐力

冠心病患者由於冠脈狹窄，導致心肌血供相對減少，運動後，缺血加重，導致心絞痛的發生，而疼痛可導致兒茶酚胺升高，兒茶酚胺升高的結果就是激動β1受體，使心肌收縮增強，心率增快，心肌耗氧增加，使能量供應進一步緊缺，加重心肌損害。但美託洛爾透過阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢，故可明顯減少心肌耗氧量，減少心絞痛的發作次數，增加患者的運動耐力。

二、增加心肌血供，縮小梗死範圍

心臟β1受體被阻斷後，會引起血管收縮，但非缺血區心肌的血管收縮明顯，缺血區血管收縮不明顯，促使血液更多流向缺血區，從而增加缺血心肌的血流量，改善缺血區代謝，為缺血區心肌提供更多能量，縮小心肌梗死範圍。

三、改善預後，降低死亡

由於美託洛爾降低心肌氧耗、改善心肌缺血，使心肌的損傷進一步減少，尤其是心肌梗死患者，從一定程度上縮小了心肌梗死的範圍，挽救了更多的心肌，大大改善心梗患者的預後，提高心梗患者的存活率，降低了其死亡率。同時還可減少心梗患者後期心絞痛的發病率。

所以，美託洛爾是可以降低冠心病患者死亡率的，使冠心病患者受益不少，但冠心病的治療是多藥聯合治療，可不能只使用美託洛爾。需注意的是，由於其可以減慢心率，使用時應監測心率，避免心率過慢。美託洛爾還有不少禁忌症。如冠脈痙攣引起的變異心絞痛、嚴重房室傳導阻滯、外周血管病變等，這些患者是需要慎用甚至禁止使用美託洛爾的。建議在醫生指導下應藥。

感謝閱讀，祝你早日康復！

這一點是明確的！美託洛爾也就是倍他樂克。

25mg的酒石酸美託洛爾，一天兩次。

47.5mg的琥珀酸美託洛爾，一天一次。

為什麼說倍他樂克能夠降低冠心病死亡率呢？

第一、降低心率

冠心病的患者心率相對要慢一些，這樣心臟的工作量才小，才能減少發病，才能延長心臟的壽命，自然延長我們的壽命。

第二、心肌梗死

急性心肌梗死如果沒有禁忌，需要第一時間使用倍他樂克，因為可以預防心律失常，預防心衰。心肌梗死的患者如果隨意停用倍他樂克，死亡率增加98%。

第三、心衰

部分冠心病的患者發展為心衰，倍他樂克是治療心衰的金三角之一，是治療心衰的基石用藥，服用倍他樂克可降低心衰死亡率35%

第四、心律失常

部分冠心病合併心律失常，甚至最後因為惡性心律失常致命，而倍他樂克是為數不多可以降低死亡率的抗心律失常藥物。

這四方面的證據足以證明美託洛爾能夠降低冠心病的死亡率！

總之，美託洛爾是冠心病非常重要的能夠降低死亡率的用藥！

回答問題時看到的問題，也來說幾句。

美託洛爾（倍他樂克）能夠降低冠心病的死亡率，這是經過臨床研究證實了的。為什麼？因為它可以阻斷我們人體中樞神經和心血管系統的β受體（心臟80%是β1型）。

β受體是幹什麼的？是在身體的組織器官裡負責接受交感神經興奮指令的。在心臟，β1受體接受交感神經指令後就會興奮起來，就會引起心率增快、心肌收縮力加強；交感神經興奮時還會帶動腎素-血管緊張素系統（RAAS）興奮，後者跟心血管病關係也是很密切而且直接，還會引起血壓的升高。

心率增快、心肌收縮力增強以及血壓升高的結果，是增加心臟的負荷、增加心肌耗氧，結果是心臟需要供血量增多；同時，心跳快了，心臟的舒張期縮短，舒張功能也差了，就會影響心肌的供血；如果再加上交感神經興奮引起的神經內分泌激素過多（會直接毒害心肌的）增加多種心律失常，嚴重時也會影響心臟的功能和心肌供血。這樣，對於冠心病心肌供血不足的患者，會容易誘發心絞痛，加重原有的冠心病。

交感神經特別興奮時，會引起血管的強烈收縮，血小板活化，冠狀動脈斑塊會發生破裂，就會引發急性心梗、惡性心律失常，可以導致猝死。所以有些冠心病人一吵架、一生氣就犯病呢，因為情緒激動、交感神經興奮！

【美託洛爾減少心肌耗氧，改善心肌供血，減少心血管事件及其相關的死亡】

美託洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑，可以有針對性地阻斷心臟的β1受體。

阻斷心臟β1受體的結果就是：負性頻率（心率減慢）、負性肌力（心肌收縮力減弱）、負性傳導（減慢心率，減少一部分心律失常），再加上可以降低血壓，最終是減少心肌耗氧、增加心肌供血。

因此，對於冠心病心肌缺血的患者，美託洛爾可以改善心肌缺血，增加運動耐力，減少、控制心絞痛發作，也減少急性心肌梗死的發生（心肌梗死增加死亡率）；對於急性心肌梗死的患者，還可以穩定心肌電活動，減少惡性心律失常的發生（惡性心律失常也會增加死亡率）；並且還有利於受損心肌的修復和心功能的維持（修復、維持不好容易心衰，也增加死亡率）。

【美託洛爾減少冠心病猝死】

除此以外，美託洛爾很重要的一點，就是有利於冠心病人猝死的預防。這是因為美託洛爾屬於脂溶性藥物，脂溶性的藥物就可以透過血腦屏障進入腦組織（阿替洛爾就不行）。這樣，美託洛爾就可以抑制（腦子裡）中樞神經系統的交感神經興奮，減少猝死的發生。

【美託洛爾改善心衰，減少死亡】

冠心病患者死亡還有一個重要原因，就是心力衰竭。這在心肌梗死後的患者容易發生。前面說到的美託洛爾的那些作用可以使心臟得到修生養息，並且還可以調節心臟的β1受體數量和品種，使自身的β-受體能夠適當地接受自身神經內分泌激素的調節，改善心臟的功能，減少神經內分泌激素過度分泌對心肌的毒性。這樣，可以延緩心力衰竭的發生發展，也可以降低冠心病發展到終末期的死亡率。

所以，美託洛爾是透過選擇性地阻斷人體的β1受體，來降低冠心病死亡率的。

所以，冠心病心絞痛的患者、心肌梗死後的患者、心力衰竭的患者，只要沒有禁忌證，就應該服用β受體阻滯劑（美託洛爾，比索洛爾等）。

一、美託洛爾是一類什麼藥？

酒石酸美託洛爾片，或者是琥珀酸美託洛爾緩釋片，是β受體阻滯劑中的一種，也是β受體阻滯劑種的代表藥物。其是降壓藥物五大類中的一類，同時還是治療心律失常藥物中的一種，也是心衰治療金三角中的一種，因為其用途廣泛，所以，在心內科以及其他科室被廣泛應用。

二、美託洛爾有什麼用？

美託洛爾用途廣泛，其可以降低血壓，減慢心率，治療心律失常，同時抑制心肌重構，改善和降低心肌耗氧，改善心衰預後，降低交感神經興奮性，所以，其在高血壓、心律失常、心衰、冠心病、交感神經興奮等諸多疾病的治療方面有所應用。

三、美託洛爾可以降低死亡率嗎？

當然可以。在高血壓、心律失常、心衰、冠心病等諸多疾病的治療中，β受體阻滯劑的循證醫學證據非常多，也在指南中的推薦地位很高，所以，使用β受體阻滯劑，可以有效地改善疾病預後，降低疾病併發症，進而降低死亡率。

需要一開始出來的時候效果很好，都以為是神藥，但是用一段時間以後臨床就會發現需要有很多的副作用，請問這個藥有什麼副作用？

美託洛爾屬於選擇性β受體阻滯劑，不僅可降血壓，還可用於心絞痛、心肌梗死等患者，長期使用可提高冠心病患者的存活率。只要沒有禁忌症，幾乎每一位冠心病患者都在使用β受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾等。冠心病患者由於血管狹窄，運動負荷增加，心臟耗氧量需求增大，但狹窄的冠脈卻不能給心肌提供充足的血供，導致心肌缺血、缺氧，發生心絞痛，在疼痛的刺激下，人體兒茶酚胺增多，使心肌收縮增強，耗氧需求更大，加重心肌缺血，從而形成惡性迴圈。但美託洛爾可阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，減少心肌耗氧需求，減少心肌損傷；其次，研究發現，美託洛爾可以增加缺血處心肌的血供，但不影響正常心肌的血供，保護缺血心肌，這使發生過心肌梗死的病人受益匪淺，可縮小其梗死範圍。所以，長期使用美託洛爾，可減少對心肌細胞的損傷，多存活一個心肌細胞，冠心病患者的生命便可多延長一段時間。從長遠考慮看，美託洛爾確實可以降低冠心病的死亡率。部分病人在使用美託洛爾時，擔心其會對血糖造成影響。這一點不必太擔心，美託洛爾屬於高選擇性β1受體阻滯劑，不同於非選擇性β受體阻滯劑，它對血糖的影響較小。由於美託洛爾有不少禁忌症，需在專科醫生的指導下用藥，故不要擅自用藥。