肩部疼痛可以由很多疾病導致，頸椎病，膽囊炎，心臟病等。但多有其他伴隨症狀。

以下是單純就肩部疾病所引起的肩部疼痛的分析。

肩膀疼痛都可能是什麼病？

肩部撞擊症： 此診斷是一籠統診斷，包含很多細化的診斷：岡上肌腱炎，肩峰下滑囊炎，岡上肌腱斷裂，岡上肌腱鈣化，肱二頭肌長頭腱鞘炎，肱二頭肌長頭斷裂。（後文詳細介紹）

為什麼會有這種疾病，這個問題對於大家來說也不難理解，簡單的說就是撞擊兩個字。肩關節是全身活動範圍最大的關節，為了保證其活動範圍，其關節穩定就不能以骨性組織為主，而主要採用了大量軟組織（各種肌肉、肌腱）。在關節活動時不可避免的出現兩部分骨組織（肩峰與肱骨頭）之間的軟組織磨、撞擊。

正常人肩峰下滑囊能有效起到緩衝、潤滑作用，當局部因為某種原因（勞累、外傷、炎症等）出現病理性改變，久而久之就形成了此種疾病，當撞擊損傷其中的那個部位，自然也就有了某種細化的疾病。

肩袖斷裂：

肩袖就時上文提到的軟組織之一，由肩胛下機、岡上肌、岡下肌、小圓肌等組成。岡上肌腱斷裂就可以理解為肩袖斷裂。肩袖斷裂可能導致誤診，如誤診即會出現傳統肩周炎治療方法無效，或僅僅疼痛症狀緩解、肩部功能仍無法恢復的情況。肩袖斷裂可由外傷引起，同時也可由慢性磨損、撞擊引起。這種慢性病變同樣屬於肩部撞擊症的一種。肩袖斷裂分部分斷裂、完全斷裂。肩袖斷裂患者一般肩部疼痛劇烈，嚴重影響肩部外展功能，完全斷裂或大部分斷裂的患者肩部無法做外展動作，被動外展後也無法克服重力。

岡上肌腱炎、鈣化

岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化一般同時存在，病因並不完全明確。是引起肩部疼痛、僵直的主要原因之一，岡上肌腱也是肩袖的一部分，也可歸類於肩部撞擊症。當出現鈣化一般診斷並不困難，X線上有明顯改變。主要表現是肩部疼痛劇烈，活動時疼痛加重，疼痛以肩部外側為主，可以放射到整個上肢，嚴重影響關節活動範圍，活動範圍的影響一般呈進行性加重（隨著時間推移活動範圍越來越小）。

該疾病部分患者採用傳統肩周炎的保守治療辦法可緩解，病情嚴重無法緩解時需要針對性治療。

肱二頭肌長頭腱鞘炎，斷裂

肱二頭肌長頭腱鞘炎及肱二頭肌長頭斷裂同樣也是以肩部活動受限、疼痛為主要症狀，部分斷裂患者可不影響到肩關節功能。慢性損傷導致的該病其中一部分也可歸類於肩關節撞擊症。而肱二頭肌長頭腱鞘炎還有一個發病因素是肱骨結節間溝內導致的磨損。斷裂，年輕人一般由外傷導致，老年人多無明顯外傷，斷裂患者大部分屈肘無力。

凍結肩

凍結肩也好，50肩、“肩周炎”也罷。這些診斷都是對肩部疼痛、功能障礙，且並無其他具體部位病變的描述（個人理解），甚至說傳統理解的肩周炎應該指的就是此病，具體病因尚未明確。凍結間是自限性疾病（可以自愈）但病程較長。疼痛可表現在肩部外側、肩胛區，肘、手等處，疼痛點較多。夜間疼痛較重，受涼後疼痛加重，全範圍（外展、上舉、內旋、外旋、後伸等）的活動疼痛、受限。雖為自限性疾病，但臨床上卻少見不經任何處置完全恢復的患者。大部分患者可採用肩周炎的傳統治療方式。

肩峰下滑囊炎

上述疾病幾乎都伴隨著肩峰下滑囊炎，而在治療其他疾病的同時肩峰下滑囊炎同樣得到治療。

上述疾病經常同時出現。 另外如喙突炎、slap損傷（屬於相對近些年出現的）等一些其他疾病也會引起肩部疼痛。

關於治療 文中併為提及治療方案是有原因的，就如上文的大部分疾病可採用傳統肩周炎的治療方案來處理，而且同樣可以獲得良好的療效，但一部分確實無效的，而這一部分疾病必須明確診斷。 其治療多種多樣，同一種疾病不同輕重程度也可能採取不同的治療方案。中醫有中醫的治療辦法，西醫有西醫的治療手段。

肩痛是不是肩周炎和年齡沒有關係，“五十肩”這只是一個有代表性的稱呼，實際上現在年輕人肩周炎的也不少，當然記住肩痛也未必是肩周炎，這個要根據疼痛出現的形式，以及其特點來分析。

1.急性肩痛

如果發病較急，且有外傷經歷，要考慮可能是肩袖損傷的可能，中老年人肌肉力量較差，尤其是缺乏鍛鍊的人，很易在肩關節活動異常的時候發生損傷，可以觸控到損傷部位皮溫升高，肩關節活動受限！

2.頸椎病

如果是肩部疼痛，起病較慢，位於脊柱和肩關節之間痛，則要考慮頸椎病的可能性，先考慮斜方肌、肩胛提肌、岡上肌勞損，可以以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，每次5分鐘來解除肌肉的緊張、疼痛。

3.神經痛

除了簡單的肌肉痛點的判斷，也可以由於其他因素，誘發肩痛，例如，頸椎間盤突出症、頸叢神經卡壓、斜角肌緊張壓迫刺激臂叢神經誘發肩痛，岡下肌區域如果存在痛點，可以刺激到腋神經，誘發肩膀疼痛。

部分人還可以由於頸部前側的胸鎖乳突肌緊張，導致肩胛提肌被拉伸誘發肩痛，也可以是頸椎小關節紊亂或者胸椎小關節紊亂導致肌肉被牽引或牽涉誘發疼痛，不過這個多數是以發緊為主，肌肉的問題可以自行處理，我的影片中做過講解！

肩周炎

肩周炎是肩關節周圍肌肉、韌帶、關節囊因為慢性勞損發生炎性改變，從而出現疼痛和活動障礙的症狀。它好發於中老年女性的左肩。

它的主要症狀：1.肩關節疼痛，特別是夜晚或者受冷空氣刺激時明顯加重。2.肩關節活動障礙。特別是外展和後伸，摸不到頭。3.有明顯的壓痛點，大部分在肩關節前面。4.病程長的可以出現肌肉萎縮。

肩關節周圍有一個特殊結構叫做肩袖，起到保護和維持肩關節穩定性的作用。由於外傷或者長期勞損，就會引起它的撕裂，出現疼痛症狀。

它的主要症狀：1.肩關節疼痛，特別是受傷第二天明顯。2.活動障礙，不能外展抬高，有明顯的疼痛弧。3.肩關節前上有明顯的壓痛點，這就是撕裂的地方。並且封閉不管用。4.上肢下垂實驗陽性。

頸椎病中的頸型頸椎病和神經根型頸椎病，也是引起肩膀疼痛的一個主要原因。

頸型頸椎病的疼痛，主要就是肌肉的勞損。超累的體力勞動或者長期保持一個姿勢就會引起該病的發生。

神經根型頸椎病是支配肩膀的神經受到壓迫從而出現疼痛的症狀。

內臟疾病也會引起肩部放射性疼痛，有事導致誤診。比如心肌缺血會引起左肩部疼痛，肝膽疾病會引起右肩部疼痛。肺部疾病會引起肩部疼痛。所以這些一定要仔細的查體，該做的檢查還是要做，以免遺漏病情。

除此之外，還有一些其他的疾病也會引起來。比如頸髓腫瘤、關節炎、風溼以及肩部神經炎等，都會引起肩部疼痛。所以當出現肩部疼痛的時候，特別是中老年人，一定要考慮的全面一些。希望這些能給大家可帶來幫助。

中老年人肩痛不一定是肩周炎，肩周炎這個診斷本身就不太準確，軟組織外科學早就提出了，肩周炎的真正原因是由於頸肩背部軟組織損傷引起的，其主要損傷部位是肩胛骨背面三肌。

中老年人出現肩痛，可由多種原因引起。包括心臟疾患、肺部疾患、肝膽疾病、頸椎及肩背肌群損傷等等。

1、心臟疾病

冠心病導致的心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞都能引起左側肩痛出現。但是會伴隨胸悶氣短、胸痛等症狀，心電圖或者心臟彩超可確定診斷。

2、肺部疾病

肺部出現佔位性病變，也就是腫瘤，也會引起肩痛的發生。同時會伴隨發憋氣短、咳嗽、咳痰、痰中帶血等症狀。透過CT檢查可確診。

3、肝膽疾病

肝膽系統出現炎症、腫瘤、結石都能引起右側肩痛，同時會出現右側肋骨下緣的疼痛。透過肝膽彩超及CT可確診。

4、頸肩背部軟組織損傷

頸部的斜角肌、後背的肩胛骨背面三肌、胸大肌和胸小肌、喙肱肌損傷後都有可能出現肩痛的表現。

我們可以透過自我觸診按壓，在以上部位查詢壓痛點找到後用指尖橫向撥動按摩，後背用手不容易摸到的位置也可藉助筋膜球，把筋膜球放在肩胛骨背面，靠在牆上滾動尋找壓痛點，找到後滾動按摩，每個痛點按摩兩分鐘每天三次。

切記在肩痛沒有緩解之前不可進行暴力的拉伸或者鍛鍊，否則會造成再次損傷，導致肩痛久治不愈。