睪丸扭轉，如果沒有診斷錯誤，如果沒有得到及時處理的話，我想，現在這個小孩的睪丸估計已經保不住了。這種問題還來這問，也真是夠心大。面對這種小孩的父母，如果不理解的，就算醫生被鄙視說“不就是睪丸痛嗎，說得這麼嚴重”，也一定要加強溝通，不能簡單讓家屬簽字離開，否則會害孩子一輩子。

睪丸扭轉，是泌尿外科急症之一。什麼是急症？不是說感冒了發燒白天沒時間晚上去看急診就是急症。真正的急症，如果不在一定時間內及時處理，是可以造成嚴重後果甚至危及生命的。

睪丸的血供主要來自精索，通常情況下，睪丸和精索的位置相對固定，當睪丸發生旋轉時，可以阻斷精索的血液供應，如果旋轉的圈數比較多，比如540°，720°以上，就可以完全阻斷血供。如果睪丸缺血時間足夠長，就會壞死。

睪丸扭轉多數人不一定聽說，就舉個例子用繩子或者皮筋把小孩的手扎住了，時間長了手臂或者手指缺血壞死，這種事例，很多人總該聽說過吧，睪丸扭轉是一個道理。

睪丸扭轉的原因不明，可能和睪丸的發育有一定關係，但睪丸扭轉多數為青少年，12-18歲居多。一般是半夜發作突發的睪丸劇烈疼痛，可有輕度腫脹，和附睪炎不同的是，當抬高睪丸時，疼痛不會減輕甚至加重。可有牽涉性的噁心嘔吐，少數人發熱。

懷疑睪丸扭轉時，立即做彩超檢查，基本上可以明確診斷，睪丸血供情況可以判斷是不是睪丸扭轉。

不做手術？有可能的。可以嘗試手法復位，一般睪丸扭轉的方向，左側逆時針，右側順時針，有症狀的睪丸扭轉一般會超過360°，可以嘗試反方向的復位，但僅有少數人有效。

如果復位失敗，那麼需要立即手術。而且需要爭分奪秒。當然，如果來的時候已經痛了1天以上了，基本上也不需要爭分奪秒了，扭轉24小時以上的睪丸，基本上都會壞死，手術只能切除掉。如果6小時以內的，那麼基本上可以手術復位後恢復血供。如果在6-24小時的，那就看造化了，手術當中開啟以後，將睪丸復位，觀察睪丸的血供能不能恢復，如果觀察半小時以上，睪丸仍然不能恢復血供，那麼還是隻能切掉。

所以，遇到睪丸扭轉的病人，醫生是最著急的，如果遇到能夠明白的家屬還好，但是一般人沒有這個概念，如果醫生不能解釋清楚，很可能小孩的父母就會拿不定主意，就會像這位家長一樣到處問，比如上網問……但是可能時間就耽誤了，當拿定主意的時候，很可能睪丸就保不住了。所以，對於一些急症的科普，大家應該多瞭解一些。不知道這個問題是什麼時候問的，我也不配圖了，希望提問者能夠及時看到。

正常男性的睪丸是卵圓形的實性器官，但解剖後可以看到，睪丸上面還有一條帶子樣的“精索”與其連線，所謂的睪丸扭轉，實則為精索扭轉。

精索裡面有為睪丸提供血液供應的血管，如其扭轉嚴重，會造成睪丸壞死。

睪丸扭轉是一種泌尿外科常見的陰囊急症，可發生於任何年齡，多見於青少年及新生兒，25歲以下男性發病率較高，約為1/4000，常發生於春冬兩季。

睪丸扭轉如果得不到及時診治，常導致睪丸壞死或不可逆性睪丸萎縮。因此，提高對本病的認識，避免“蛋蛋”的憂傷，做到早期診斷和及時治療尤為重要。

睪丸扭轉的病因尚不完全清楚，新生兒睪丸扭轉的誘因有多胎分娩、臀位產、經產道擠壓、產傷等，而青少年睪丸扭轉的發生可能與先天結構異常、迷走神經興奮、溫度刺激或擠壓有關。

但是，越來越多的研究表明，睪丸扭轉在寒冷季節的發病率明顯升高，相關性分析提示月平均晝夜溫差與患病數目呈正相關。

因此，寒冷季節以及晝夜溫差大的時候需要加強對睪丸扭轉的警惕。

睪丸扭轉的典型臨床表現為突發性、持續性陰囊部位的劇烈疼痛，並逐漸加重。

有時向腹股溝或大腿內側放射，可伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀，後期陰囊逐漸出現紅腫，觸痛明顯。

但需要高度注意的是，部分病程較長的患者，疼痛反而逐漸減輕，切不可因其減輕，就誤以為病情轉好，而延誤治療時間。

嬰幼兒因不會說話，則常表現為哭鬧、煩躁不安，可伴有噁心、嘔吐。

新生兒及較小嬰兒因疼痛不敏感，常常症狀不明顯，但是陰囊部位如出現紅腫，父母需警惕睪丸扭轉的可能。

可用鈍頭竹籤由上向下輕劃大腿內側上方面板，進行提睪反射測試，患側提睪反射消失是睪丸扭轉最靈敏的體徵。

彩色多普勒超聲（簡稱：彩超）是診斷睪丸扭轉的首選檢查方法。

如果存在睪丸扭轉，彩色超聲可提示睪丸血流訊號消失或減少並伴動脈阻力指數增高，患側睪丸增大，回聲減低，附睪顯示不清。

急性炎症時如急性睪丸炎，因區域性血管擴張，睪丸呈高血流訊號。睪丸扭轉早期，睪丸血流灌注減少伴阻力指數增高，此時手術復位成功率較高。

郴州市第一人民醫院北院小兒泌尿外科張勤儉副主任醫師提醒廣大市民：

臨床如果高度懷疑睪丸扭轉，請即刻就醫，睪丸扭轉後引起精索血管絞窄，使睪丸、附睪發生缺血、壞死。此病起病急、進展快、預後差。

若出現睪丸扭轉，復位方法包括手術復位和手術探查，如果睪丸扭轉時間較短，可以嘗試手法復位，但有可能會加重睪丸缺血，且複發率較高。

最主要的治療方式為手術治療糾正扭轉、恢復血供，如能在扭轉6小時內手術，睪丸獲救率在90%以上，在10小時內則為70%，超過10小時，僅為20%，若睪丸已壞死，則只能切除睪丸。

張勤儉副主任醫師介紹：由於多數患者首診於非專科門診或基層醫院，醫師不熟悉睪丸扭轉的疾病特徵，誤診率高。

這是導致睪丸丟失率高的原因之一，所以高度疑似病例，儘快安排彩超檢查，一旦確診為睪丸扭轉應急診手術探查，儘早復位。

因為，唯有早治療才能提高睪丸獲救率。

郴州市第一人民醫院北院（兒童醫院）小兒泌尿外科每年都要實施十幾例睪丸扭轉手術，其中就有部分病人就診時已經錯過了黃金時間，不得不遺憾地實施睪丸切除手術，個別人因此喪失生育能力，釀成終生遺憾。

出現陰囊疼痛時，切不可一忍再忍，延誤早期治療。

青春期及前後的青少年如突然出現陰囊腫脹、疼痛，應考慮到睪丸扭轉的可能，及時去醫院泌尿外科選擇及時就醫、進行超聲檢查，而不是盲目自行觀察，以免耽誤寶貴治療時間。

而對於小兒，家長必須引起足夠的重視，同時很有必要了解一下睪丸扭轉這個疾病。

並且要反覆提醒孩子，如有不適，需及時告訴家長，如果在學校，則及時通知老師，並及時帶來醫院就診。

（網路圖，僅供參考）

【第65期】關於“蛋疼”，你知道多少？

提示：全文605個字，大概閱讀時間為2分鐘。

本期嘉賓：

鄒珉（雲南省第一人民醫院泌尿外科副主任醫師）

知識點：“蛋疼”在臨床上是叫做睪丸性的疼痛，睪丸疼痛的原因很多，大部分是跟炎症有關。

今天給大家帶來一些小的貼士，讓大家在生活當中對疾病的發展以及治療有一些提前的預判。

生活中會提到一個詞“蛋疼”，實際上在臨床上是叫做睪丸性的疼痛，睪丸疼痛的原因很多，大部分是跟炎症有關。

但是有一些睪丸疼痛可能會帶來比較嚴重的後果，就是睪丸丟失。在臨床上最常見的一個疾病就叫做睪丸扭轉。

這個在小孩和青壯年的年輕人身上比較常見，它的病因主要是個解剖性的因素，它的發病很快，有的病人在夜間會突然出現一個疼痛，如果往往被忽視，就會被當做是急性的附睪炎去抗感染治療。

但是這樣一來往往會帶來很嚴重的後果，因為睪丸扭轉是一個血管性的扭轉，一扭轉的話，整個睪丸的血供就會喪失掉。

如果一個小時內睪丸扭轉達到180度，那麼一個小時以內睪丸就可能壞死。所以大家一定要注意，對小孩，特別是很小的小孩睪丸疼痛，千萬千萬不要大意，一定要儘快的時間趕到醫院。

現在也很簡單，做一個B超，醫生就可以在B超下看到睪丸血供的情況，如果血供減少或者喪失，那醫生在兩個小時以內趕快手術，可以挽留住睪丸的功能。

如果錯過這個時機，帶來的一個問題就是可能要切除睪丸。所以這個是比較嚴重的一個問題，大家要有一個提前的預判。

我的門診時間是每週三下午，在醫院2號門診樓3樓20診室。