原發性高血壓腎損害，一般人都聽說過。並且我也寫過一部分文章和回答過一些相關問題。但是，對於肥胖相關性腎病，許多人不太瞭解。

實際上，腎損害是由於各種各樣的疾病，引起腎臟的損傷。這些疾病包括原發性的腎臟病和其他可以引起腎臟損害的疾病。種類繁多，其中也包括高血壓和肥胖。

高血壓，引起腎小球毛細血管內的壓力增高、腎小球毛細血管內的灌注增高、腎小球毛細血管內的濾過增高。我們常常叫腎小球的“三高症”。對腎小球造成破壞。如果高血壓不能得到有效的緩解，就會出現腎臟損害逐漸加重，至慢性腎衰竭、尿毒症。

而肥胖相關性腎病，患者腎小球體積普遍增大，並出現局灶節段性腎小球硬化病變。

其實，一個肥胖的人，代謝是有問題的。往往是代謝綜合徵的表現之一。代謝綜合徵是人體代謝紊亂症候群，包括肥胖、高脂血症、血糖升高、血壓升高、高尿酸血癥、高胰島素血癥等等。這些代謝紊亂是心、腦、腎血管病變以及糖尿病的病理基礎。

從病史上來說，一般單純高血壓病史10～15年以上，就可能出現高血壓腎損害。早期多損害腎小管功能，所以可能只是夜尿增加，微量白蛋白尿。逐漸發展到蛋白尿，腎功能損害甚至尿毒症。

而對於肥胖相關性腎病的發病時間，基本上沒有明確結論。究竟肥胖以後多少時間可以引起相關性腎病，還沒有統計資料。

但是，在臨床上，各種年齡的肥胖症患者，都有可能發生肥胖相關性腎病。以青壯年為主，男性發病率高於女性，男女之比約為2.1:1。起病較為隱匿，多數是在體檢的時候，或者因為其他疾病就診時才發現了尿檢異常。

高血壓狀態下，腎小球內高壓、高灌注、高濾過。自然造成腎小球濾過膜的高跨膜壓狀態，是導致高血壓腎損害的病理生理機制。 通常稱為良性腎小球硬化。

而肥胖相關性腎病的腎臟的生理功能改變，也主要表現為腎小球血流量的增加和腎小球濾過率的增高，同時，腎小球的體積也會增大。

根據上述分析，原發性高血壓腎損害和肥胖相關性腎病，雖然似乎是兩個不同的病因。但是，卻是有一個共同的大前提：代謝綜合徵。而且腎小球病理生理學的改變，也有相似之處。

總之，高血壓腎損害也好，肥胖相關性腎病也罷，都有一個共同的因素：代謝綜合徵；都有一個共同的發病趨勢：發病率逐漸增加；共同的病理生理：高灌注，高濾過；共同的臨床表現：發病隱匿，進展相對緩慢。

所以，對於我們來說，有一個共同的任務就是：控制飲食，加強鍛鍊，堅持運動，提倡健康的生活習慣，預防代謝綜合徵。就能有效的減少高血壓和肥胖症，達到減少高血壓腎損害和肥胖相關性腎病的目的。