如果確實需要治療，那麼，你選擇中醫還是西醫治療呢？

也經常想，假如我是乙肝病人，我又該如何選擇呢？我會選擇世界範圍內被廣泛應用的，療效已經得到證實的，有理論資料支援的西醫抗病毒治療。能夠清晰地看到治療幾個月之後化驗單上的結果已經產生了明顯的變化，各項指標在逐漸復常，身體症狀也逐漸消失，這些都是真實的，實實在在的，因為化驗結果騙不了人。

你一定要相信自己的選擇之後才能做到堅持，你一定要信任醫生才能提高依從性。所以你必須對所選擇的治療方式有充分的瞭解，這樣才能有最好的結果。

是否需要治療和具體如何治療醫生會根據全面檢查的結果進行評估後決定。乙肝患者是否需要治療也比較容易確定，因為有清晰的適應症，符合適應症的就該抗病毒治療，不符合的定期複查就好了。

還是要明確乙肝治療的目的，這樣才能做到心中有數。抗病毒治療的目的是最大限度地長期抑制HBV複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償,肝癌以及其它併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。

在治療過程中對於部分患者應儘可能追求慢性乙肝的臨床治癒，即停止治療後持續的病毒學應答，HBsAg消失，並伴有ALT復常和肝組織學的改善。

抗病毒治療理想的終點是HBeAg陽性與HBeAg陰性患者停藥後獲得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清學轉換。抗病毒治療滿意的終點是HBeAg陽性患者，停藥後獲得持續性病毒學應答，ALT復常，並伴有HBeAg血清學轉換；HBeAg陰性患者停藥後獲得持續的病毒學應答和ALT復常。抗病毒治療基本的終點是如無法獲得停藥後持續應答，抗病毒治療期間長期維持病毒學應答(HBVDNA檢測不到)

看明白上面寫的那些，是否抗病毒治療全在自己。

深讀君先來說說乙肝怎麼查，再說說怎麼治！

“渾身發黃，我是不是肝硬化？深讀君，這可咋檢查？”

“深讀君，我大伯這肝硬化到啥程度了？嚴重嗎？還能活多久？”

“深讀君，聽說肝移植能治肝硬化，靠譜嗎？”

親們莫方，一個個來。解答不了你們的問題，深讀君不下班，如何？

肝硬化要做啥檢查？如何治療？讓深讀君用這隻神筆，畫給你看。

檢查篇

肝功能檢查

肝功能檢查是診斷肝臟疾病最常用的檢查專案之一，肝功能好不好，抽血一測就知道。

咋看檢查報告？

先找到谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，咱就叫它們“二谷”吧。

“二谷”只存在肝細胞中，當肝細胞死了，它們才會被釋放到血液裡。

血液中“二谷”含量越高，說明肝細胞死亡數量越大，肝受損的程度越嚴重。

影像學檢查

透過B超，CT等影像學技術觀察肝的狀態，比如大小啦，表面是否光滑啦，有無結節突起啦，門靜脈血管是否變粗啦！

這些都是醫生診斷的依據。

肝穿

肝穿，肝活檢組織病理學檢查，是診斷肝硬化的“金標準”。

醫生會對受檢者進行區域性麻醉，在B超的輔助下，把穿刺針刺入肝臟，取一丟丟肝組織，進行病理實驗。

患者一般做完肝穿6小時後就能下床活動，別緊張，深讀君抱抱！

治療篇

抗病毒治療

病毒是造成肝損傷的罪魁禍首

治療病毒性肝炎的核心思想是，減少病毒複製，控制病毒規模，減少對肝臟的損傷。

以乙肝治療為例，抗病毒的代表藥物有阿德福韋酯、拉米呋啶、恩替卡韋等。

促進酒精代謝

酒精也是造成肝損傷的兇手之一。

酒精的代謝中間產物乙醛喜歡作踐肝細胞，那麼，減少乙醛的數量、縮短乙醛在肝臟中的逗留時間就能減少肝損傷。

促酒精代謝藥能增加乙醛脫氫酶的活性，讓更多的乙醛，更快地變成無毒的乙酸，肝細胞就安全了。代表藥物有美他多辛等。

護肝治療

磷脂是肝細胞膜的主要成分。

科學家們找了個化學結構跟磷脂相似的東東，它能與肝細胞膜結合，強壯肝細胞，還能促進肝細胞再生，改善肝功能，代表藥物有多烯磷脂醯膽鹼。

外科治療

肝硬化發生後，門靜脈的血液無法進入肝臟，引起門靜脈高壓，導致胃、腸、脾等內臟充血，弄不好會搞出上消化道大出血，便血，和脾功能亢進等大麻煩。

所以把門靜脈高壓降下來，迫在眉睫！

既然血液壓根進不去肝臟，那不如在門靜脈和肝靜脈之間建立連線，讓血液從門靜脈流入，不經肝臟，直接從肝靜脈流出，這樣血液流通了，門靜脈的壓力也就降下來了，降低了出血的風險。

肝硬化的手術方案還有很多種，比如賁門周圍血管離斷術、食管下端橫斷術等。

深讀君不是外科大夫，就不一一解說了。

以上手術都算是防守打法，醫生還有終極大招，那就是肝移植。

肝移植是個大手術，手術用時需要6到12個小時，對醫療技術的要求相當高。

肝移植術後，患者10年生存率達到71%，效果還是不錯滴。

劃重點：選不選擇手術，選擇哪種手術方案，一定要聽醫生的話。

其中大家最關心的一點是，到底如何正確治療乙肝。

我們必須明確一句話：

那些乙肝不需要治療？乙肝病毒攜帶者不需要治療。如果你檢查乙肝兩對半，發現自己是大三陽或者小三陽，說明你感染了乙肝；你再查肝功能，發現轉氨酶都是正常的，而且複查了幾次都是正常的，那就說明你是攜帶者而已，肝臟沒有炎症，這時候是不需要治療的，中國大概有80000萬這樣的乙肝病毒攜帶者。他們不需要治療，他們不是嚴格定義的乙肝患者，因為他們甚至不算是“患者”，只不過攜帶了病毒而已。但他們也不能掉以輕心，因為大概會有20%左右的攜帶者可能進展為慢性乙型肝炎。而慢性乙型肝炎是需要抗病毒治療的。

上面說了，攜帶者不需要治療，而慢性乙型肝炎才需要抗病毒治療。如果你的乙肝兩對半提示是大三陽或者小三陽，肝功能提示轉氨酶升高，轉氨酶一般正常值是40以下（有些醫院的儀器是50左右），如果你的轉氨酶高於這個值，達到了100多，甚至200多，而且多次複查都是這樣，說明你的肝臟有炎症，肝細胞破壞了，肝細胞裡面的轉氨酶漏出來，流到血液裡面去，才會被我們檢測到。這就是慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者目前大概有2000萬，這些患者都是需要抗病毒治療的。因為如果不抗病毒治療，他們當中大概會有25%會進展為肝硬化，進一步會肝癌，肝功能失代償，生活質量很差。為了避免這種情況的發生，必須接受抗病毒治療。

抗病毒治療目前有兩個方法：

1、口服核苷酸類藥物：常用的5種，包括恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯、拉米夫定、替比夫定，目前效果最好的是恩替卡韋、替諾福韋，除了效果好，還絕少耐藥，特別是替諾福韋，目前有第一代（TDF）和第二代替諾福韋（TAF），效果都很好，而TAF的副作用更好。如果要抗病毒治療，目前乙肝指南建議，首選恩替卡韋或者替諾福韋。

口服核苷類抗病毒藥物，需要長期治療維持，很少患者能夠停藥，說難聽點就是可能需要終身服藥。停藥後容易反彈。但過多幾年有新的藥物研發出來，說不定就能攻克乙肝。就好像丙肝一樣，現在的丙肝是可以治癒的了，乙肝還不行。但可以透過藥物來控制乙肝。口服藥物的好處是療效穩定、副作用相對少。缺點就是療程長。

2、肌注干擾素：有兩種干擾素，一種是短效的，一種是長效的。長效的效果更好，但是價格也更昂貴，一年下來差不多要花費5-6萬。肌注干擾素治療乙肝的優點是有可能可以停藥，部分患者干擾素注射1年後更項指標都好了，可以嘗試停藥。而干擾素的缺點是不良反應相對較大、較多，干擾素適合年輕人。

不管用哪個方法，只要堅持正規的抗病毒治療，乙肝患者才能長治久安。

有很多乙肝朋友喜歡用保肝藥物，這是不正確的，保肝藥物可能能夠降低轉氨酶，讓指標好看點，但是病毒仍然是在肆虐的，還沒有得到控制的，這隻會耽誤病情。必須要接受抗病毒治療才行。

乙肝患者要絕對禁酒，沒得商量。