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    定義:支氣管擴張 是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統常見的化膿性炎症。 肺癌發生於支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌(也叫肺癌)。肺癌一般指的是肺實質部的癌症。 機理:支氣管擴張的主要發因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫,

    使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。

    故兩者互相影響促使支氣管擴張的發生和發展。先天生髮育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴張較

    少見。肺癌的病因,大量資料表明肺癌的危險因子包含吸菸(包括二手菸)、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。 病理:支氣管組織解剖結構上呈現不可復原性的擴張和變形。支氣管擴張肉眼檢查可見支氣管壁明顯增厚,伴有不同程度的變形,管腔可呈囊、柱狀或梭狀擴張。擴張的管腔內常有粘液充塞、粘膜明顯炎症及潰瘍,支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生。顯微鏡下可見支氣管壁淋巴細胞浸潤或淋巴樣結節,粘液腺及淋巴細胞非常明顯。支氣管粘膜的柱狀上皮常呈鱗狀上皮化生。 原發性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞 臨床表現 支氣管擴張 慢性咳嗽伴大量膿痰和反覆咯血。肺癌在早期並沒有什麼特殊症狀,僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀,如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等,很容易忽略。肺癌晚期症狀面、頸部水腫 ;聲嘶;氣促 ;廣泛轉移引起的相因症狀。 併發症:支氣管擴張胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病,甚至心力衰竭。肺癌不同肺癌有不同表現,消耗性疾病等。 體徵 支氣管擴張病變範圍及擴張程度,輕微的支氣管擴張可無明顯體徵,一般在擴張部可聽到大小不等的溼性羅音,其特點是持久存在肺癌 癌細胞的生長轉移引起壓迫消耗症狀為主 聲音嘶啞,肩臂疼痛 膈神經麻痺 吞嚥困難 侷限性哮鳴音 Horner’s綜合徵 輔助檢查:支氣管擴張X線胸片:輕症多無異常發現,重症病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道徵",典型呈蜂窩狀或捲髮狀陰影,其間夾有液平面的囊區。

    肺癌 細胞學檢查 支氣管鏡檢查 X線檢查。 診斷:根據上面症狀,檢查。 治療:支擴的治療包括幾部分:①抗生素治療感染。②治療引起支擴的合併症如鼻竇炎。③對症治療如咯血、大量膿痰。④手術切除或肺移植。⑤呼吸訓練及理療,以改善生活質量及勞動能力,臨床醫師常易忽略這點。⑥特殊原因,如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴,如原來病因無法糾正,只有用胸內科治療。

    支氣管擴張的治療原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染等內科保守治療,必要時行外科手術。 肺癌 外科治療 放射治療 化療

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