我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，這個問題我可以回答您。

當體液中的尿酸鈉持續處於飽和狀態時，在某些條件的激發下，如勞累、酗酒、飲食不節、區域性受涼等，就會導致體液中溶解的尿酸鈉進入過飽和狀態，形成尿酸鹽結晶，沉積在關節、腎臟和人體其它組織中，之後經過一系列複雜的生化過程，引發炎症反應，從而誘發急性痛風性關節炎、痛風石和痛風性腎病的疾病。

痛風目前的發病人群主要集中在30~50歲，老年患者也很常見，那麼老年痛風有什麼特點呢？我們一起來看看。

痛風發作的臨床表現

痛風發作時，常有以下臨床表現：

關節局部發熱、紅腫伴嚴重的疼痛：疼痛在1~2天就會達最高峰，輕微發作一般經過數小時至數日即可緩解，症狀嚴重者可持續7~14天或更久。多在夜間或清晨發作：午夜至早上八點之間最為常見，這個時間段急性痛風發作的可能性是白天的2倍以上。好發於下肢關節：80%以上的首次發作是在下肢關節，以大腳趾根部最為常見，60%~70%的風友初次發作部位都在這個關節。老年痛風的特徵

老年痛風患者這一特殊的群體，臨床表現與中青年患者有所不同。現將老年痛風的十大特點歸納如下:

老年慢性痛風原因：主要是多基因遺傳性腎排尿酸障礙，其次是多基因遺傳性尿酸產生過多。這類患者往住有較長病史。老年痛風患者繼發性痛風較多：老年患者中女性痛風佔較大比例，大多發生於絕經期後。老年痛風患者常有痛風前驅症狀：表現為遊走性關節刺痛、低熱乏力、面板潮紅、瘙癢等。老年患者影響多關節者較多，其原因可能與多種因素有關。包括同時具有慢性疾病，如腎病。長期使用某些藥物，如小劑量阿司匹林等。以及老年患者可能具有多關節發病的傾向，且無急性間歌性單關節炎的病 史。老年痛風患者較易影響手部小關節：其中老年女性更為多見，有時與骨性關節炎較難鑑別，關節邊緣的侵人性改變和骨 溶解是痛風的特徵性改變。老年痛風患者在疾病早期極易發生痛風石：且可以發生在非典型部位。老年痛風患者的發病誘因：常與長期使用利尿藥或與腎功能減退有關。長期使用利尿藥的原因主要是合井高血壓病和心臟病。老年痛風患者的伴發疾病：常有高血壓病、動脈硬化症、糖尿病和不同程度腎功能不全，應考慮痛風和這些伴發病在治療上的矛盾及 藥物的相互作用，不能忽視對原發病的診治。老年人易發生泌 尿系感染，更易形成腎結石。老年痛風患者疼痛指數低：關節疼痛感覺減輕，較少有強烈的關節劇痛，以鈍痛的慢性關節炎較多見，易與常見的骨關節炎等其他型別關節炎混湧，有時須經關節腔抽液檢出尿酸鹽結晶才確診。老年痛風患者的關節表現：可因動脈硬化而導致肢端血供不暢，痛風性關節炎會表現為關節持續紅腫。如繼發感染，則易形成慢性潰 瘍。應注意與慢性骨髓炎、丹毒等鑑別。老年痛風患者尿酸狀態：正常生理狀態下， 40歲以後血尿酸濃度升高， 50歲可達生理性峰值，老年人可因偶然高蛋白飲食而造成一過性高尿酸血癥，故不能只依據一次血尿酸升高就輕率診斷痛風。無痛風病史而接受放化療的老年患者也會發生急性尿酸性腎病。老年痛風發作處理

老年痛風患者急性痛風發作，關節紅腫熱痛區域性如何處理？

在痛風急性發作期，應囑咐患者儘量減少活動，臥床休息，抬高患肢；採取區域性冰敷（或硫酸鎂溼敷），這樣可以降低溫度，緩解紅腫和疼痛；此外，外用扶他林乳膠劑也有助於減輕區域性疼痛。切記，不可在此時進行按摩和熱敷，熱敷會擴張血管，加重區域性腫脹及疼痛。

痛風急性發作應儘早治療，主要目的是控制炎症和疼痛，非甾體類消炎藥（NSAIDs）和秋水仙鹼是最廣泛推薦的藥物。若NSAIDs使用有禁忌，腎功能不全時，糖皮質激素可以作為一種選擇。

中國指南對於痛風急性發作期，推薦非甾體類消炎藥為首選，主張早期和足量使用，即在發作的最初2天給予最大量，等症狀緩解後迅速減至常規劑量，療程4-10d。對於NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼（1.5-1.8 mg/d）（無需採用其藥物說明書推薦的用法）。還可以加外用扶他林乳膠劑（或膏藥、貼劑）等，並予冷敷，抬高患肢，減少活動，休息為主。對嚴重痛風、劇烈疼痛者，可聯合用藥：比如秋水仙鹼+糖皮質激素，或者秋水仙鹼+非甾體類消炎藥。不提倡非甾體類消炎藥+糖皮質激素激素的聯合，因為二者對胃腸黏膜的損害都很明顯，容易導致消化道出血。經常發作以及無法使用秋水仙鹼、NASIDs 和糖皮質激素（口服或注射）的痛風患者，可以使用白細胞介素-1阻斷劑（阿那白滯素）治療痛風發作。降尿酸藥物的注意事項

痛風的治療，除了急性期發作的處理之外，更多的在於尿酸的控制治療。

因為只有尿酸降低，體內沉積的各種尿酸結晶才能溶解排出，而這需要將尿酸降至 320 μmol/L （正常上限 420 μmol/L）以下才能實現，這就需要堅持長期服用降尿酸藥物。

簡單來說，如果急性痛風性關節炎一年發作兩次以上，並伴有慢性痛風性關節炎或者確診痛風石存在時，就需要進行降尿酸治療了。

在進行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排洩的藥物，建議使用苯溴馬隆。

同時，由於降尿酸藥物具有一定的肝腎毒性，需要再降尿酸治療過程中監測肝腎功水平。由於服用降尿酸藥物會導致血尿酸的增高，需要在治療開始階段服用小劑量秋水仙素防治急性痛風發作。

生活習慣改變是關鍵

除了藥物治療外，良好的生活習慣，是治療痛風或高尿酸血癥的不二法門。因為痛風不但能夠導致急性發作疼痛，慢性痛風還會導致關節破壞。同時會增加腎臟及心臟疾病的發病率。

痛風患者應注意以下生活原則，這些都是在長期的臨床實踐中總結出來的，針對痛風有效的生活方式：

限酒；減少高嘌呤食物的攝入；防止劇烈運動或突然受涼；減少富含果糖飲料的攝入；大量飲水（每日 2500 mL 以上）；控制體重；增加新鮮蔬菜的攝入；規律飲食和作息；規律運動；禁菸。

痛風是一種慢性常見病。不管是發作時的急性期處理，還是降尿酸治療，以及其生活方式的改變，都是一個長期慢性的過程。

痛風病是老年人最常見的一種疾病，主要是因嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥，不及時治療的話對患者的健康會產生一系列的危害，生活中很多人因對老年人痛風症狀不瞭解而延誤了疾病的最佳治療時期。

伴隨著人們生活水平的改善，飲食結構不斷豐富，也給人們的健康埋下了各種各樣的疾病隱患，尤其針對於老年人，因為長期食用含有嘌呤類的食物，導致嘌呤在人體內大量堆積從而引發痛風病的發生。那麼，老人痛風症狀具體有哪些呢?

1、老年人痛風在早期無明顯特徵，也就是無症狀期。血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，又有性別差異，尤其青睞男性，這個時期的主要特徵是血尿酸持續或波動性增高，以至於血尿酸增高，再到具體症狀出現，此階段可長達數年至數十年，一般會在關節炎發生後才導致痛風病的發生。

2、痛風病容易突然發病，也就是醫學上說的急性關節炎發作期。此症狀好發於下肢關節，以拇趾及第一蹠趾關節為多見，在早期時為單關節炎症，該病情會反反覆覆，一旦受累關節增多，後果更加嚴重。

3、痛風病會在發作後有一個間歇期。一般痛風病的發作持續數天至數週後可自然緩解，而後出現無症狀階段，這期間就是痛風發作間歇期，可在1年後復發，也有的長達10年後復發。隨後會現出現痛風的症狀，如此反反覆覆。

4、在老年痛風患者的發病期間，會出現很硬的結節，似石頭，也痛風石。此症狀常見於耳輪、前臂伸側，蹠趾，手指，肘部等處。如果慢性關節炎時期沒能及時治療或者治療效果不好的，尿酸鹽結晶沉積在軟骨，肌腱，滑囊液和軟組織中，痛風石為本期的常見表現，隨著病情的發展，關節會發生僵硬畸形，使人們的活動受限，隨著炎症的反覆發作，病變部位越來越加重，嚴重影響關節功能，因此，早期防治十分重要。

溫馨提示：相信大家對於“老人痛風症狀有哪些”有更多的瞭解了，大家在生活中一定要注意自己身體的變化，及早發現，儘早治療，千萬別讓痛風病危害到自己的身體健康，導致不可控制的後果。