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  • 1 # 使用者4938687298764

    足尖向上,足與小腿間的角度小於90°叫背屈,反之,足尖向下,足與小腿間的角度大於直角叫做蹠屈。

    三角韌帶主要限制足的背屈,位於關節的內側。起自內踝,呈扇形向下止於距、跟、舟三骨。

    直腿抬高試驗,為神經根受刺激的表現。檢查時囑病人仰臥,兩下肢伸直,醫師一手置於膝關節上,使下肢保持伸直,另一手將下肢抬起。

    正常人可抬高70度以上,如抬高不到30度,即出現由上而下的放射性疼痛,為直腿抬高試驗陽性。見於坐骨神經痛、腰椎間盤突出或腰骶神經根炎等。

    為增加坐骨神經牽拉強度可被動使踝關節背屈,如有椎間盤突出症時,坐骨神經的串痛將明顯加劇,此方法稱直腿抬高加強試驗(足背屈試驗)。

    使患者仰臥、伸膝、被動抬高患肢,當抬高到60°以內,即出現坐骨神經分佈區域的放射性疼痛,為直腿抬高試驗陽性,直腿抬高加強試驗對於因肌肉等因素引起的病變常為陰性,因此對鑑別椎間盤突出引起的神經根壓迫特異性高於直腿抬高試驗。

  • 2 # 使用者4466520547894

      患者仰臥,兩下肢放平,在保持膝關節伸直的情況下,讓患者患側下肢直腿抬高。

    當患者開始腰腿痛時將腿稍放低,使疼痛減輕,在該位置上把下肢固定,再行足背屈試驗(醫生握足尖部向上用力快速推動)。若腰腿痛再次加重,則說明足背屈試驗陽性。說明患者可能有腰突症之神經根受壓。其原理是坐骨神經走行經過足跟及小腿外側,做足背屈動作時,可拉長坐骨神經,同時牽動神經根產生症狀。梨狀肌綜合徵 等。這些病症在做直腿抬高試驗時皆因牽動神經根和臀大肌、膕繩肌而引起疼痛,因此直腿抬高試驗陽性。在此基礎上再行足背屈試驗,臀大肌扭傷和膕繩肌損傷患者則足背屈試驗陰性,神經根炎和腰突症則該試驗陽性。神經根炎直腿抬高的度數要比腰突症大此,而梨狀肌綜合徵直腿抬高超過60度時疼痛反而減輕。所以,足背屈試驗對於診斷腰突症之坐骨神經痛比直腿抬高試驗更為實用。因此臨床醫生常常特兩種試驗結合起來,既能診斷腰突症又能將腰突症與其他有類似症狀的病症區別開來。

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