第三代頭孢包括

頭孢噻肟，頭孢曲松鈉，頭孢他啶，頭孢哌酮，頭孢克肟，頭孢泊肟脂。

特點：第三代頭孢對β內醯胺酶穩定性高。

第三代頭孢對腎的毒性，基本沒有。

頭孢類藥物不良反應

1，過敏反應，低於青黴素。

2，血液系統，中性粒細胞減少，凝血酶原時間過長。

3，長期大量使用可致抗生素相關性腹瀉，二重感染。

4，神經系統，頭孢唑啉，頭孢他啶，頭孢比肟，用於腎功能不全者，可出現癲癇等神經系統反應。

藥物相互作用

1，與氨基糖代類抗菌藥相互滅活，聯合應用時，應在不同部位給藥，不能混用同一注射器。

2，與抗凝血藥，溶栓藥，非淄體抗炎藥等聯合應用時，可出現出血風險增加。

3，頭孢曲松鈉與多種藥物存在配伍禁忌，故應單獨給藥。

注意事項

1，有青黴素，其他β―內醯胺類及其他藥物過敏史患者，應明確指證，謹慎使用。

2，中度以上腎功能不全患者，應根據腎功能適當調整劑量，氨基糖代類和第一代頭孢菌素合用，可能增加腎毒性，注意監測腎功能。

3，部分頭孢菌素減少維生素K的合成導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙而出血，應注意。

4，警惕雙硫侖樣反應。

頭孢類屬於繁殖期殺菌劑，與細菌細胞內膜上的青黴素結合蛋白結合，導致細菌細胞壁合成障礙。

有幾個藥物的特殊情況:

1.頭孢地尼:三代,避免與鐵劑合用，若必須合用，需在服用本品3h後服用鐵劑

2.頭孢曲松:三代，禁止與含鈣劑合用，增加發生結石的危險。不得用於高膽紅素血癥的新生兒和早產兒。

3.頭孢哌酮舒巴坦:三代，主要經膽汁排洩。

4.頭孢他啶:三代，加入萬古黴素後會出現沉澱，必須謹慎沖洗給藥系統和靜脈系統。

5.頭孢噻肟:三代，可作為兒童腦膜炎的選用藥物。

藥物之間的相互作用:

1.與氨基糖苷類抗菌素合用可相互滅活，應在不用部位給藥， 不能混入同一容器中。

2.與抗凝血藥，溶栓藥，非甾體抗炎藥合用時，可增加出血風險。

3.頭孢曲松應單獨給藥，因與多種藥物存在配伍禁忌。

在臨床選擇用藥時，只有確定何種病菌時，才能有效的選擇正確的藥物，達到治病的目的，否則出現抗生素濫用，身體耐受，最後將無藥可用！