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  • 1 # 純鈞LHGR

    鼻涕是鼻黏膜分泌的黏液、灰塵、眼淚等形成的混合物,正常人每天分泌的鼻涕為數百毫升。常流鼻涕本身就屬於一個症狀,除感冒外,多見於慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎和鼻息肉等。

    1、慢性鼻炎

    多為黏液性鼻涕,伴有鼻塞症狀,合併感染時會有膿鼻涕流出。治療上以抗炎為主,可以區域性用藥緩解症狀。

    2、過敏性鼻炎

    水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發作,也可以季節性發作。治療上使用抗過敏藥物或激素類藥物,可以儘快緩解不適症狀。為了預防過敏性鼻炎反覆發作,可以聽從醫生建議使用藥物噴鼻,如布地奈德、糠酸莫米松噴鼻劑等。如果流鼻涕、鼻塞症狀特別嚴重的可以服用抗過敏的藥物,如酮替芬、氯雷他定、鹽酸西替利秦等。

    3、慢性鼻竇炎

    多為黏性、膿性分泌物,伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。治療上以抗炎、促進引流為主。

    4、鼻息肉

    水樣涕 ,感染時可以伴有膿涕 ,可出現鼻塞、頭昏、記憶力下降等,治療以手術為主。

    從中醫角度講,“涕為肺之液”,是由於涕出於鼻,鼻為肺之竅,涕的性狀、排出等均與肺的功能有關。如風寒束表,肺氣失於宣降時,有鼻流清涕的症狀;風熱襲肺,可見鼻流稠涕。此外,由於腎主水,五液都是津液所化,所以有五液與腎有密切關係。

    因此,平時鼻涕過多,要考慮肺經不足或氣虛、腎虛。

    氣虛鼻流涕是氣虛不攝所致,鼻涕量多,兼見氣虛之證;腎虛鼻流涕為腎虛津少,腎氣不固,故鼻涕量少,兼見腎虛之證。

    氣虛鼻流涕或為肺氣虛,衛表不固,鼻流清涕質稀如水,反覆發作,兼見氣短懶言,倦怠乏力,治宜益肺固表,方選玉屏風散合蒼耳子散;或為肺睥兩虛,鼻涕白而粘稠,久久不斷,或時清時黃,兼見氣短懶言,倦怠乏力,脘悶納呆,大便溏薄,舌胖淡,脈緩無力等肺脾氣虛之證,治宜補肺健脾益氣,方選補中益氣湯;若兼挾溼熱則為虛實夾雜,鼻涕黃如漿而有臭味,宜於上方加入化溼通竅之品。

    腎虛鼻流涕,或清涕量少,遇冷增多,或時白時黃,量少而日久不愈,必伴有腰膝痠軟,畏寒肢冷等腎虛之證,治宜益腎清肺,方選真武湯或腎氣丸合蒼耳子散。

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