癌症患者如何實現長期“帶瘤生存”？

經常有癌症患者去醫院複查或治療時，聽到有人在說，誰誰誰，發現癌症已經好多年了，現在還很好，也沒見他怎麼治療過，到底是怎麼回事呢？讓我們不由得想去了解這其中的奧秘，難道病人的腫瘤消失了，癌症痊癒了嗎，其實不然，癌症不僅沒有消失，有的長時間治療後還沒有縮小，但是病人卻好好的，這是怎麼回事呢？難道真的可以實現長期帶瘤生存，高質量有尊嚴的活著嗎？　　

目前，國際最主流的癌症治療機構調查顯示：癌症是一種可控制、可治癒的慢性疾病。也就是說當各種原因導致癌症達不到根治的時候，要讓病人保持非常好的生活質量，保持帶瘤生存意義深遠；像糖尿病、高血壓一樣，讓癌症患者正常工作、很好的生活，這就是我們現在很重要的一個要點。與其消滅腫瘤，不如控制腫瘤現已成為全球共識的一大策略轉變。但如何才能把腫瘤細胞限制在一定範圍內，不讓其發展和蔓延呢　　

癌症後期病人都是因為什麼原因去世的，沒有控制原發腫瘤導致病人死亡的嗎？

真實的答案：癌不是殺手，轉移的癌才是殺手據統計，癌症引起的死亡病例中，90%是因為轉移。姑息性手術及化療放療都無法避免殘癌轉移，其他多種方法如使用血管生成抑制劑、分子靶向治療等，短期雖可抑制腫瘤生長，但無法阻止癌細胞轉移，患者生存期未見明顯延長。 多年來癌症研究發現，癌細胞會不斷地變化，其變異能力和改變基因的能力之強，使得任何一種單一的療法幾乎沒有可能將其一網打盡，哪怕只有很少量的癌細胞，只要存活下來就能不斷增生，並最終擴充套件到可以再次為害的地步。這也是一些強有力的新療法不斷失敗的原因。因此，有效控制原發及轉移瘤的生長、特別是控制新的轉移瘤出現，成為實現帶瘤生存的最關鍵因素。

通常，我們知道腫瘤的三大治療手段是手術、 化療、放療。手術、放療都有侷限性，它們是區域性治療，腫瘤的早期就有轉移，特別是遠處的微小轉移，這對於手術、放療是無能為力的，即使手術做的再徹底，它也不能清除遠處的微小轉移灶。化療作為三大方法中唯一的全身治療措施，能否解決手術、放療的遺留問題呢？同樣不能。這是因為化療藥只對代謝活躍的分裂期腫瘤細胞有效，而對佔腫瘤組織60~70%的處於靜息狀態的腫瘤細胞無效。當生長活躍的腫瘤細胞被殺死後，部分處於靜息狀態的腫瘤細胞就會進入下一細胞生長週期，開始分裂成為生長活躍的腫瘤細胞。這就是化療週期的由來。然而這種類似剝洋蔥式的治療，在化療藥 殺敵一百，自損三千的毒副作用之下，大多在腫瘤被消滅之前，機體正常組織器官的功能已被破壞殆盡，機體自身腫瘤防禦能力亦蕩然無存，其結果是化療次數越多腫瘤回來的越快，生長越快，生存期越短。生命不止，化療不息使許多腫瘤患者成為目前倍受關注的過度治療的犧牲品。合理、適度以及個體化已是當今化療必須考慮的三大要素。既然從理論上，作為區域性治療的手術、放療和作為全身治療的化療都無法徹底清除和控制腫瘤，那為什麼一些腫瘤患者經三大傳統治療後痊癒了呢？以目前的治療技術而已，答案是否定的，那麼我們就束手無策了嗎，也不是，我們可以透過治療實現帶瘤生存長期高質量的生活　　

帶瘤生存是指的什麼呢？　　

帶瘤生存是指病人經過全身有效的抗腫瘤治療後，常見的癌性症狀(如出血、癌痛、咳嗽、吞嚥困難等)消失，瘤體區域性進一步縮小，癌細胞不再擴散，病情長期穩定並趨於好轉，病人一般狀況良好，可獨立工作和生活；換言之機體免疫保護功能大於腫瘤擴散能力，使癌細胞長期;靜止休眠病人處於臨床治癒的健康狀態。　　

如何實現長期帶瘤生存　　

臨床現實已經明確提示，在患者身體狀況不佳、體內腫瘤負荷相對較大的情況下，應用攻擊性較強的療法，有可能出現癌細胞與患者生命同歸於盡的治療結果。近年來隨著醫學人性化的發展，我們認識到不管是健康人還是腫瘤患者，都應以活得好和;活得久為最終目標。其中活得好是基礎，只有生存質量高，延長壽命才更有價值。所以對中、晚期腫瘤患者來講，應慎重對待沒有肯定延長壽命作用的攻擊性治療;對某些不具有再次放、化療指徵的患者，一味地追求腫瘤區域性的消退而不顧及全身情況，往往適得其反。　　

中西醫結合治療癌症-攻守兼備　　

對腫瘤病人來說，僅僅解決腫瘤負載並不能解決根本問題，在治療上重要的還是贏得有效時間，提高人體免疫功能，依靠自身防禦系統來對抗腫瘤。近些年，中國一些腫瘤專科醫院和一些中醫院不斷與時俱進，推出中西醫結合療法，與西醫腫瘤治療法相比，中西醫結合療法更加專注於恢復機體內環境穩定，調節免疫功能，這就很好解決了手術、放化療過程一直存在的殺敵一萬，自損八千;的難點。對於年齡大、體質虛弱或不能手術、放、化療的患者來說，使用中西醫結合治療技術，也可以明顯控制腫瘤的增殖、擴散，減輕痛苦，提高病人的免疫功能，增強抗病能力，提高病人生存質量，延長生命。　　

癌症病人個體化治療-精準醫療　　

世界上沒有一模一樣的葉子，當然也沒有同樣情況的癌症病人，要想最大限度的提高治療效果，一定要實現個體化醫療，也就是目前最火的精準醫療，那麼什麼是精準醫療呢？精準醫療（Precision Medicine）是以個體化醫療為基礎、隨著基因組測序技術快速進步以及生物資訊與大資料科學的交叉應用而發展起來的新型醫學概念與醫療模式。其本質是透過基因組、蛋白質組等組學技術和醫學前沿技術，精確找到疾病的原因和治療的靶點，並對一種疾病不同狀態和過程進行精確分類，最終實現對於疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的，提高疾病診治與預防的效益。　　

2015年1月,美國總統奧巴馬在國情諮文演講中談到;人類基因組計劃所取得的成果,並宣佈了新的專案精準醫療計劃。該專案在2016年計劃投入2.15億美元財政預算，用於治療癌症以及其他複雜性疾病。毫無疑問，該計劃包含的投資將加快在基因組層面對疾病的認識，並將最新最好的技術、知識和治療方法提供給臨床醫生，使醫生能夠準確瞭解病因，針對性選擇用藥，既能避免不必要的浪費，也能減少相應副作用的產生。　　

同時提醒您治療上應遵循個體化治療的原則，就是根據病人的身體情況、腫瘤特點，以及生物學行為等，綜合制定最適合這個患者的治療方法，切不可盲目追求一味地殺死癌細胞，進行過度治療。癌症治療是一個漫長的過程，在這個過程中，要最大限度的保證患者的身心健康，提高病人的抗病能力，儘可能控制和減少腫瘤對機體的危害，積極護理，使病人長期擁有良好的生活質量，與腫瘤和平共處最終實現長期帶瘤生存

癌症患者帶瘤生存，應該屬於疾病的第三級預防，總的思路是：

1.趨利避害，綜合治療。對於治療癌症的常規的方法，要做一個總體的分析，根據病人具體的情況，確定綜合治療的方法，而不是簡單的根據癌症治療的程式走。

2.避免過度治療，不少治療手段看上去威猛有效，但是副作用也很厲害，經受了過度治療提前離開的案例也讓人惋惜。有時候選擇姑息性治療也是個辦法。

3.因人制宜，改變對病治療變成以人為主體。要分析這個病人的整體情況。不是一味的想把腫瘤趕盡殺絕，要考慮他的身體的條件及其他情況。避免盲目投醫，迷失自我。

4.因時制宜。比如手術之前和手術之後，化療用藥這幾天和化療之後，放療當天以及放療之後，這些身體都要經受不同的衝擊，還要考慮藥動學、免疫力、人體內環境的改變。所以綜合治療在這些階段的思路和重點是不一樣的。

5.因病制宜，有的腫瘤它的發展速度比較慢，我們有足夠的時間尋找和除錯有效的手段，避免倉促應戰，亂打一氣。有的腫瘤危險性很大，倍增速度快，但對治療手段的敏感度也高，這個時候提高身體的耐受力盡量減少毒副作用為重點。

這些年我這裡有不少案例，供大家參考。需要了解的病友可以聯絡我。