現在是10月底，距離查胃鏡半年多，提示慢性萎縮性胃炎，幽門螺旋桿菌已經根治，那麼近期出現飽食後胃痛，需要考慮兩個方面的原因。

第一，只是消化不良，飽食後胃擴張受限就會疼痛，可以嘗試著少吃一些，每餐七分飽左右，如果胃痛好轉，那麼不用吃藥，飲食控制即可。或者也可以吃一點消化酶和動力藥比如嗎丁啉等。

第二，潰瘍，也可以出現進食後胃痛，那麼就需要複查胃鏡了，這種情況可以嘗試吃一點藥，比如奧美拉唑，鋁碳酸鎂等。

最後，慢性萎縮性胃炎最好定期複查胃鏡。

這個問題我來回答一下。

出現飯後飽食胃疼的情況，該怎麼辦？

首先，對於胃疼，我在門診出診時候，經常是病人一上來就經常告訴我的一句話：醫生，我胃疼，怎辦？然後我說你哪裡痛，哪個位置，一摸，然後做一個檢查和了解發現，事實上有些根本就不是胃疼，因為雖然上腹部疼痛可能是胃疼，但是記住一點：上腹部位置不僅僅有胃，還有肝、膈，所以我不知道你說的胃疼，是不是經過醫院具體診斷的，還是自己感覺的，但是不管如何，經常出現上腹部疼痛，一定要注意排查除了胃疼，會不會有其他部位疼痛的可能性，不要一味地認為只要是上腹部疼痛就是胃疼，這樣容易誤診！

其次，問題附加說明有之前感染幽門螺旋桿菌的胃炎病史，所以飯後出現飽食胃疼，事實上，確實有胃炎引起的可能性，不過你犯了一個錯誤，對於用c13測得幽門螺旋桿菌為陰性，這並不能代表你的胃炎就治好了，只是說殺菌成功，對於胃病的治療，有一句叫做：三分治療七分養！這就很明顯告訴你，靠吃藥是不能完全治好胃病的，主要還是要靠平時注意以及進行食療養胃才能從根本上解決問題。而出現飯後飽食，你又犯了養胃的一個重大錯誤習慣：對於胃病患者，我們提倡少量多餐，一次性不能吃太飽。因為臨床上發現：很多慢性淺表性萎縮性胃炎的患者誘發原因就是因長期飲食無規律，暴飲暴食造成的，尤其是過量進食會使胃擴張超出正常容量，如果胃擴張得很厲害，會對胃周圍的器官造成壓力，引起上腹疼痛，所以你出現飽食胃疼，很可能就是吃太飽了；

還有一個原因可能就是吃了其他刺激性比較大的食物如辛、辣、過硬、生、冷、難消化的食物等；對於飯後半小時內立馬進行大量喝水或飯後立馬就躺著，會增加胃疼的機率。所以，出現這種問題，除了要排除胃炎的復發嚴重外，最主要的是要做到飲食有規律、有禁忌和有節制！

最後，一旦有任何胃部不適都需要到正規機構進行檢查，切不可因為症狀輕微而掉以輕心。注意：飯後胃疼如果排除其他疾病可能性後，一旦確診為胃病，食療是關鍵，藥物只是輔助性的，不能根治，只能應急。

出現飯後飽食胃疼的情況，主要考慮胃炎。對於慢性胃炎患者來說首先要考慮幽門羅桿菌感染，如果幽門螺桿菌是陽性，就要根除幽門螺桿菌，應該使用四聯療法，阿莫西林+羅紅黴素+奧美拉唑/泮托拉唑+果膠鉍，一個月後再次複查幽門螺桿菌，如果轉陰就可以停止服藥了。

但是根除了幽門螺桿菌不代表它不會在次發作。由於幽門螺桿菌主要是透過消化道傳播，而華人經常是一大家人在一塊聚餐，一家人都在同一個盤子裡夾菜，如果家裡有一個人感染了幽門螺桿菌，那麼其他人也很可能被被感染，因為幽門螺桿菌主要是透過口腔裡染到筷子上的唾液來傳播的，同時幽門螺桿菌可以釋放出一種液體將自己包裹住，使消化液不能消化自己。同時它還能夠釋放出一種氣體，使人感覺到早飽及肚子脹，其次它自己釋放出一種酶，使胃黏膜自身因受到酶的刺激而產生炎症反應，進而使人感覺到胃痛。

所以家裡有一人被查出有幽門螺桿菌，最好讓全家人都去查一下看有沒有幽門螺桿菌感染，最好讓家裡幽門螺桿菌陽性的人都去接受治療，期間患有幽門螺桿菌陽性的人最好不要再在一起吃飯，儘量分開吃，直到家裡人複查幽門螺桿菌都轉為陰性為止。

出現飯後飽食胃痛的情況，小克認為可能是由於3個方面的原因引起：

1.進食過猛、過飽，導致了胃部的不耐受，尤其是本身就有胃部疾病的患者來說，要是進食過多，肯定會對胃造成一個負擔，導致食物無法消化，從而出現飯後飽脹不適，甚至是胃痛的情況。2.胃潰瘍的可能性？：因為胃潰瘍的一個典型症狀就是發生在飯後的腹部疼痛，對於這種情況，可以在複查一下胃鏡來進行明確，因為患者本身就有萎縮性胃炎的存在，所以複查胃鏡也是必須的事情，也可以服用一些胃黏膜保護劑來進行觀察，不建議服用奧美拉唑等抑酸藥物，因為有萎縮性胃炎的存在，所以儘早的明確胃鏡檢查，做到早發現、早治療。

3.傷胃因素的存在：因為很多患者在治療結束後，會重拾一些不良的飲食和生活習慣，這些生活習慣、飲食習慣對於胃黏膜的刺激，胃病的復發都會起到一個重要的輔助作用，所以在胃病治療結束後還是要做到戒菸戒酒、避免刺激性食物的攝入。

在現代生活中，大家對飲食的選擇越來越多樣化，可以說想吃什麼就吃什麼，這對於偏食的人來說可能是一種危害，有些人就喜歡吃肉，每頓肉是必不可少的，甚至只吃肉不吃菜，這樣往往會出現飽食的情況；還有就是有些人愛吃自助餐，每次吃之前先餓兩頓，等吃的時候使勁吃。長期下去就會對胃造成損害，出現胃炎、胃動力不足、糜爛、潰瘍等情況。當出現這些病變後，再飽食加重胃的負擔，並且胃酸分泌增多，刺激胃黏膜，導致病變加重，就容易出現胃疼或胃脹等胃脘不適情況。那出現這種情況應該怎麼辦呢？

如果是偶爾一次出現飽食後胃疼，過一會就緩解，那先可以透過改變飲食習慣來養胃，比如規律飲食，少吃油膩刺激性食物，戒菸戒酒，可以喝一些薏米蓮子粥來養胃，促進胃粘膜修復，還可以配合一些促進胃動力、保護胃黏膜或者抑酸藥來緩解症狀。如果疼痛症狀經常出現或疼痛比較嚴重，應立即到醫院做相關檢查，比如胃鏡、幽門螺旋桿菌檢測、血常規等，明確胃內具體病變，對症用藥。如果還伴有其他症狀，比如噁心嘔吐等，還要做其他檢查來排除胃之外的其他消化道病變。

有些人對疼痛刺激不敏感，比如老年人，這種人一旦出現胃脘疼痛，應先去醫院檢查，可能其病變和普通成人相比比較嚴重，避免貽誤病情。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

胃疼，其實在我們生活中比較常見的疾病表現，有時候會很容易被大家所忽略，但是導致出現胃疼的因素有很多，有時候可能是疾病問題所引起的，比如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。但是如果飲食不當、沒有規律，同樣會使人產生胃疼的情況。

那麼，飯後胃痛怎麼緩解， 可以試試下面的方法！

1、這個時候最好保持直立的狀態，可以讓胃酸安靜在胃中消化食物；

2、在進餐前後的半小時內避免喝水，如果有湯最好是在主食之前喝，若是在餐前喝，同樣會讓胃部消化的難度增大。

3、用完餐後，如果有皮帶，最好系的寬鬆一些，衣服也最好時候比較寬鬆的，有助於胃氣流的迴圈順暢，此時也可以喝些熱水或熱敷胃部，也有助於緩解飯後的胃痛；

4、如果胃痛比較嚴重，可以適當的吃一些止痛藥，可以及時緩解。不過藥物之類的，能不吃最好別吃，是藥三分毒！

5、按摩緩解

（1）首先兩手交叉但在肚臍眼上，女性左手在上、右手在下，男性右手在上，左手在下，之後按揉肚子，慢慢的順時針36圈、逆時針36圈的來描繪太極圖。這個方法能起到止痛消脹，提高食慾的作用。

（2）按壓足三里穴，這個穴位在膝蓋邊下四個手指寬度的位置，於脛骨和腓骨間，具體方法是將兩手拇指端部點按足三里穴，大概按壓36次即可，如果胃痛比較嚴重的話，可以按揉兩百次上下，力度上可能需要重一些。

二、胃不好，就要學養好胃！

1、養成良好的生活飲食習慣

建議在日常生活中，少食多餐，每餐支援7-8分飽即可；而且早餐需要吃好一些，中午需吃飽一些；晚餐那麼就可以適當的減少攝入量；而且還要避免出現暴飲暴食的情況。

2、調整飲食習慣

飲食時間要規律，而且用餐時避免站立或蹲著進食；辛辣、油炸、煙燻之類的食物，儘量少吃或不吃；生冷、太酸的食物對胃部具有比較強烈的刺激，應避免食用；平時應該多吃一些蔬菜和富含粗纖維的食物，譬如芹菜、香菇。

3、進行食療以及按摩保健

平時比較溫熱的食物，同樣有養胃的好處，比如羊肉，適宜具有胃寒病症的人群食用；而枸杞、銀耳、紅棗、核桃等，不管是當作零食吃，還是烹飪入菜，對人體都有一定的好處。其實平時也可以吃多一些大蒜，因為它具有消毒殺菌的作用，有助於人體清除炎症。

按摩保健通常建議在餐後或是在睡前做，首先搓熱手掌，然後放到肚臍上，再順時針按摩64圈即可。

由於胃疼並不僅僅是胃部疾病的症狀，其他的一些疾病同樣會有胃疼的表現，如果發現不明原因的胃疼，最好馬上就醫，確診病情，避免掉以輕心。

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