門診經常遇到一些膝關節積液的病人，有些病人甚至經常會發作膝關節積液，但事實上，膝關節積液並不是毛病，很多都是由膝關節的滑膜炎引起，當然也有可能是滑膜炎伴發膝關節的其它疾病，這裡總結一下。

上週做的幾十例關節鏡當中，其中有一例患者膝關節積液明顯，而且每年都要發作好幾趟，在家裡休息兩三週就能慢慢緩解，但過一兩個月又發作了，而且每次發作膝關節都腫脹很明顯。原來是膝關節瀰漫性的滑膜增生。後來透過微博找到了我，我幫他做了膝關節鏡下滑膜切除手術，關節鏡下發現他的膝關節前後左右腔室都是瀰漫性的滑膜增生，正常人的滑膜很光滑，而他的滑膜就像海草一樣。這些病變的滑膜，如果不及時切除，會經常分泌很多滑液，從而使膝關節經常會腫脹，而這些病變的滑膜，增生的液體長時間積在膝關節內，會導致膝關節的軟骨，以及裡面的半月板或者韌帶等組織的損傷，變性破壞，這位患者由於拖的時間太長了，關節鏡下發現這些滑液對他的軟骨造成了不同程度的破壞。

膝關節的急性或者慢性滑膜炎，僅次於關節的創傷、退變、炎症或感染性疾病。持續性滑膜炎可以導致關節內和關節周圍組織的破壞，諸如半月板、關節囊韌帶、關節軟骨以及骨質的破壞，該病的破壞作用在於滑膜的爬行侵蝕和滑膜液溶酶的酶解作用。慢性滑膜炎和其伴隨的腫脹，能夠引起疼痛、關節活動障礙、畸形、軟組織和硬性組織的破壞，最後導致關節功能的喪失。滑膜炎可以是單關節、也可以影響到多關節，單關節的滑膜炎可以是軟組織的腫瘤、非結節性或色素絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤、結核性滑膜炎、軟骨鈣質沉著病、風溼性滑膜炎以及其他膠原性疾病，一些不常見的情況諸如關節韌帶的損傷、關節內遊離體或者組織的撕裂以及細菌性炎症也可以成為滑膜炎的原因。

那麼，滑膜炎應該怎麼治療呢？很多患者諮詢我同樣的問題，膝關節滑膜炎了，我該怎麼治療？其實，膝關節滑膜炎，首先你得徹底瞭解你自己的病情。到底是單純的滑膜炎，還是膝關節骨關節炎，還是半月板或者韌帶損傷，還是化膿性關節炎？

經常有患者拿了個X光片給我看，說膝關節疼痛好久了，一直好不了，醫生說得了滑膜炎，需要吃藥，有些甚至說，有人跟他說，滑膜炎是一輩子都好不了的。有的人甚至膝關節交鎖不能動了，還跟我說是滑膜炎，而拿到我門診的往往只有一張X片，甚至什麼檢查都沒做，還經常貼滿了膏藥。我幫這部分人透過體格檢查，發現，很多患者是半月板等軟組織損傷，有些是滑膜皺壁綜合徵，還有嚴重骨關節炎，只有不到一半的患者，是單純的滑膜炎。幫他們做了磁共振，發現絕大部分不是單純的滑膜炎。

因此，對於所謂的滑膜炎，首先是要確診，是單純滑膜炎，還是伴發膝關節其他疾病。一般最簡單的方法，就是到我門診給我看一下。結合體格檢查。如果在外地不方便，可以做兩個輔助檢查，看骨頭可以拍X片，要看軟組織就是做膝關節磁共振。明確了膝關節的具體病變，接下來再談治療。

1、滑膜炎伴發其他膝關節軟組織疾病，如半月板損傷或者滑膜皺襞綜合徵等。如果症狀嚴重，半月板損傷3度或者明顯滑膜皺襞綜合徵的症狀，經過保守治療無效，可以做關節鏡手術治療。

2、滑膜炎伴發膝關節骨關節炎，如骨關節炎不嚴重，可口服氨基葡萄糖膠囊或者非甾體藥物，如果保守治療無效，超過三個月以上，可以考慮關節鏡下滑膜切除手術。如發生嚴重骨關節炎，症狀嚴重，影響生活，那可能需要進行膝關節置換手術或者單髁置換手術。

3、單純滑膜炎，對於單純滑膜炎，如果沒有明顯症狀，沒有明顯腫脹，可以休息制動，可佩戴普通保護保暖護膝。如果症狀嚴重，積液明顯，初次發作可嘗試抽液或者口服消腫藥物和非甾體藥物，休息制動爭取緩解，如果保守治療3個月無效，則建議關節鏡手術進行滑膜清理。

4、值得一提的是，如果發生膝關節的明顯腫脹，並且伴發區域性紅腫熱痛，或者發作前有過感冒或者發熱的情況，要高度懷疑膝關節化膿性關節炎，對於膝關節化膿性關節炎，一定要早期處理，儘早進行關節鏡下清理術，如術中確認或者術前穿刺檢查確診化膿性關節炎，術後需膝關節置管沖洗至少1周。化膿性關節炎如果沒有及時就診處理，會導致膝關節災難性的後果。我碰到過一位小朋友，膝關節化膿性關節炎，僅僅拖了三個月，關節鏡進入清理已經發現，全部膝關節的軟骨完全侵蝕，沒有留下一點點軟骨，處理不及時，一輩子的痛！

隨著關節鏡和其它輔助裝置的出現，關節鏡下滑膜切除術越來越普及。關節鏡下除了可以診斷滑膜炎外，還可以去除引起關節疼痛、腫脹的滑膜組織，消除滑膜炎引起的功能缺失。關節鏡下滑膜清理術無論早期和晚期的手術效果是正面的；和關節切開滑膜切除術相比，關節鏡下清理引起的併發症要少的多。如果在關節軟骨損壞以前施行早期手術，其療效是持久的。但是，如果拖延的時間太長，滑膜積液容易導致關節的侵蝕，容易破壞關節軟骨，到那時候再做關節鏡手術，雖然能夠達到比較好的效果，但是由於軟骨不可再生，所以或多或少會有膝關節的長期疼痛。

總之，一旦發生經常發作的膝關節腫脹，就應該考慮滑膜炎，建議儘快到醫院檢查，因為病變增生的滑膜容易侵蝕周圍組織。輕度的滑膜炎，是可以保守治療的。如果短期內發作三次以上的膝關節腫脹，或者膝關節腫脹不退，結合磁共振檢查，關節腔積液明顯，可行膝關節鏡下滑膜切除手術。如果膝關節滑膜炎伴發其他疾病，一定要及時處理。

什麼是滑膜炎

滑膜炎是指滑膜受到內外因素刺激時，滑膜發生充血、水腫，並有大量液體滲出，引起關節腫脹、疼痛、關節積液和活動功能障礙。滑膜炎最常見部位是膝關節和髖關節。

滑膜能分泌關節液，起著潤滑和營養關節的作用，同時它也吸收關節液，形成一個動態的平衡。

引起滑膜炎的病因有很多，如創傷、風溼類疾病、結核、關節退變、病毒性感染等，它們都會引起滑膜充血、水腫。

滑膜炎因為致病因素不同，發病速度也有快有慢。

急性滑膜炎迅速出現關節腫脹、疼痛、關節積液和活動受限的情況。並伴有區域性的紅腫熱痛。如創傷引起滑膜炎就很急，伴有全身性低熱。還有一種是病毒性滑膜炎，在感冒一段時間內，突然出現症狀，疼痛劇烈。

慢性滑膜炎表現為膝關節疼痛，腫脹在活動增加後明顯。滑膜充血，腫脹，肥厚或黏連。並且關節積液為粘稠的深黃色。這種大部分為骨性關節炎所引起。

1.首先尋找引起滑膜炎的病因，針對病因治療。

2.休息治療，減少關節活動。特別是損傷關節的動作，如上下樓梯和深蹲等。必要時可以固定關節。

3.減少對關節的壓迫，如減少負重，必要時可以便牽引治療。

4.區域性熱敷、艾灸、烤燈等物理療法，活血化瘀，減少炎症，促進關節液的吸收和改善症狀。

5.口服藥物治療。非甾體類消炎鎮痛藥，口服或者外用。減少滑膜的炎症，從而起到改善症狀的作用。氨基葡萄糖、硫痠軟骨素還有玻璃酸鈉等，可以直接影像關節內組織。

6.關節腔抽液，向關節內打入激素。直接治療滑膜炎症。

7.如果反覆出現積液增多的情況，就要考慮手術的問題。目前比較常用的是關節鏡，可以將增生的滑膜切除，從而改善症狀。

除了這些治療，平日裡也要做好預防工作，如不去做破壞關節的動作，鍛鍊身體，特別是關節四周的肌肉，增強關節的穩定性，從而減少關節的摩擦壓。

滑膜炎不是什麼大病，不過不積極治療容易導致關節功能障礙，並破壞關節軟骨。一定要引起大家的重視，希望這些能給大家帶來幫助。

滑膜炎是一種多發性疾病，其發病部位主要在膝關節。膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最複雜的關節，由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，平時注意患處保暖,可以藥貼劑外用。

你是否是否瞭解患上滑膜炎要注意什麼呢? 如果你在日常生活中不多加註意得了滑膜炎，那麼你在治療滑膜炎的同時，知道了滑膜炎日常的一些注意事項對病情的控制甚至治療都是有很大幫助的，以下就為大家來列舉一下滑膜炎的一下注意事項：

滑膜炎的注意事項一、補鈣：滑膜炎要注意什麼，滑膜炎患者可能出現的現象有骨質疏鬆，而且容易骨折，可以適當的補鈣，喝些牛奶或吃點鈣片都是可以的。

滑膜炎的注意事項二、禁菸酒：菸酒含有的某些物質是會影響肝功能的，不利於滑膜炎的治療，所以最好不要吸菸喝酒。

滑膜炎的注意事項三、太潮溼不好：如果長期處於潮溼，陰冷的環境，關節受風溼寒的侵襲，長期就會造成滑膜炎。

滑膜炎的注意事項四、保持運動：滑膜炎患病初期要多休息，治療有好轉後，可以適當運動，也是為了防止肌肉萎縮。

以上就是患上滑膜炎要注意什麼的一些介紹透過學習你一定對滑膜炎的日常調養有了充分的認識，瞭解了這些知識，那麼我們身邊如果有滑膜炎的患者，就需要要運用這些方法幫助其合理調養身體，緩解病情，及早康復。