克山病是一種以多發性灶狀心肌壞死為主要病變的地方性心肌病。在補硒預防克山病試驗的研究中，測定比較了克山病區與非病區各類樣品的硒含量。結果發現，克山病區人體內、環境中均處於低硒狀態。

大骨節病是一種地方性、多發性、變形性骨關節病。它主要發生於青少年，嚴重地影響青少年的骨骼發育和日後的勞動生活能力。補硒可以緩解一些症狀，有促進骨骼修復、防止惡化的效果，但補硒並不能有效控制大骨節病的發病率。因此，目前認為低硒是大骨節病發生的因素之一。

馬博士健康團何海蓉博士生

現代醫學中所說的大骨節病，是一種造成關節粗大的骨關節病，此病在中國多分佈在東北、西北、河南和內蒙古等地，因而認為它是一種地方病，俗稱“柳柺子病”。這種骨病主要累及骨骺軟骨板和關節軟骨，使骨骺板破壞和早期閉合，致使骨骼發育障礙和變形。關於大骨節病的發病原因，多年來一直是個謎，有的文獻認為可能與水質不良有關，也有的認為可能是小麥、玉米中含有的一種T-2毒素的超常聚集而導致了骨關節增粗。

傳統中醫將其列為“筋痺”、“骨痺”範疇，認為是由起居不慎、飲食所傷、風寒溼三氣合而為痺。初病在腑，病久入髒，由肝腎病損而造成筋骨失養，以致出現四肢屈伸不利、筋骨萎縮或骨節增粗、畸形。在辨證治療中常將其分為肝腎虛損和風寒溼痺兩種型別。認為此病在早期是可以預防和醫治的。

一、主要表現

(1)患病之後的數年內並無任何病狀。

(2)一旦出現早期症狀，會發現手、足關節痠痛、腫脹、活動不靈活，以後各關節逐漸變粗，運動受限。

(3)如果是幼年發病，主要表現為骨骼的生長髮育障礙和變形。患者身材矮小，四肢變短，關節粗大，兩下肢彎曲，有典型的跛行步態——鴨步。如在成年期得病，僅有關節炎的症狀，如關節疼痛、活動受限等，而沒有任何畸形。

二、檢查驗證

(1)根據上述表現和患者所處的地區加以初步確定。

(2)血鈣、磷及鹼性磷酸酶增高，尿羥脯氨酸及肌酸也相應增高。

(3)拍攝X光片檢查可發現不同時期有不同型別的異常，嚴重者關節腔內有遊離體。

三、服藥治療

(一)普通處方藥選

西藥

(1)吲哚美辛(消炎痛)　成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要時可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用，飯時或飯後服用。本品具有明顯的消炎、解熱、鎮痛作用。由於其不良反應發生率高，所以一般不宜長期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用，孕婦、哺乳期婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對阿司匹林過敏者禁用。

(2)吡羅昔康(炎痛喜康，吡氧噻嗪)　成人每次20毫克，日服1次。本品具有鎮痛、抗炎及解熱作用，還具有促尿酸排洩作用。注意長期服用後可引起胃潰瘍及大出血。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】五味子6克，巴戟天、鹿角膠各9克，熟地、白芍、肉蓯蓉、山萸肉各12克，麥冬、淫羊藿各15克。

【適應證】肝腎虛損型柳柺子病(大骨節病)。主要證候是身體矮小，關節增粗，屈伸不利，肌肉瘦削，四肢無力。舌淡，苔白，脈沉緩。

【制用法】水煎服，每日1劑，分2次服用。

【藥方2】獨活、白朮、桂枝各9克，防己、茯苓、威靈仙各12克，黃芪、桑寄生各15克。

【適應證】風溼寒痺型柳柺子病(大骨節病)。主要證候是四肢困重，活動不利，脘悶納呆，大便不爽。苔白膩，脈弦數。

【制用法】水煎服，每日1劑，分2次服用。腎病患者慎服。

【藥方3】羚羊角3克，殭蠶4.5克，羌活6克，知母、當歸、杏仁、桂枝各9克，白芍、秦艽各12克，茯苓、竹瀝、桑枝各15克，薏苡仁18克。

【適應證】柳柺子病(大骨節病)。主要證候是膝骨增大，上下漸細，屈伸不利，熱腫疼痛。

【制用法】水煎服，每日1劑，分2次服用。

【藥方4】制草烏、制川烏、川牛膝各100克，紅花500克。

【適應證】柳柺子病(大骨節病)。主要證候同上方。

【制用法】將藥研末調勻，成人每次服10克，日服2次，40天為1個療程。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方5】水三七15克。

【適應證】柳柺子病(大骨節病)。主要證候同上方。

【制用法】水煎，每天1劑，分2次服用，30天為1個療程。

【藥方6】紅花、蘑菇各0.5千克，松節7.5千克。

【適應證】柳柺子病(大骨節病)。主要證候同上方。

【制用法】將藥加水50千克，熬至25千克，過濾後加白酒5千克，每天服20毫升，每日服2次。孕婦慎服。

四、其他治療

1.針刺療法

刺腕關節的合谷、透後溪、八邪、外關。

2.手術療法

如骨關節有明顯畸形和功能障礙，可根據情況選用截骨矯形術、關節清理術、關節成形術、人工關節置換術或關節融合術等，以矯正畸形並改進功能。

此外，適當地多曬曬太陽，有助於對此病的預防。

五、飲食宜忌

(1)適當多吃一些含鈣、鍶、鋇的食物，可能有助於防治該病。

(2)適當多吃一些大米，可能有利於本病的防治。

六、專家提醒

(1)在病區如能將玉米、小麥的種植面積適當減少，擴大水稻的種植面積，可有效降低此病的發病率。

(2)在病區如果能將收穫的糧食及時烘乾，可以有效地切斷T-2毒素的傳播途徑。如能使用收割機收割糧食，也可大量避免此類毒素的傳播。

(3)在病區應從改善水質和食物方面著手進行有效預防，例如打深井、飲用地下水或用草木灰過濾穀物、防止穀物黴變和汙染等。