直接膽紅素是由間接膽紅素進入肝臟後受肝內葡萄醛酸基轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合生成的。

直接膽紅素升高的病因有溶血性黃疸，當紅細胞大量破壞，間接膽紅素生高，超過了肝臟的轉化能力，使間接膽紅素在血中滯留，這叫溶血性黃疸。繼而膽到受阻，引起膽到阻塞。肝細胞受損也可以引起直接膽紅素升高。

直接膽紅素升高多見於肝細胞性黃疸，阻塞性黃疸，新生兒高膽紅素血癥，慢性活動性肝炎，肝硬化，肝癌，胰頭癌，膽石症，膽管癌，敗血症等。

常見臨床症狀有，發燒，腹痛，噁心，嘔吐，腹脹等消化系統症狀。

檢查多次直接膽紅素升高，是什麼原因導致的？要了解這個問題，就得了解膽紅素是怎麼來的，從膽紅素的生成、代謝等環節來考慮直接膽紅素升高的原因。

人體的紅細胞有一定的壽命，被破壞、死亡後，血紅蛋白中釋放出來的血紅素是間接膽紅素的來源。間接膽紅素進入肝臟以後，在葡萄糖醛酸轉移酶的作用下，變成直接膽紅素。再分泌入毛細膽管，經過各級膽管彙集到膽總管進入膽囊。膽汁排入膽子腸道以後，開始了膽紅素的新一輪迴圈。

那麼，這個過程中，在正常情況下有一部分直接膽紅素會吸收入血，這就是為什麼我們都能在血液中檢測出直接膽紅素的原因。但是，它的量是膽紅素代謝動態平衡的水平。

如果直接膽紅素升高，說明吸收入血液中的膽紅素水平增多。最直接的因素是膽管堵塞，導致大量直接膽紅素回吸收入血。引起這種堵塞的原因，既有結石、腫瘤的壓迫，也有肝細胞在炎症過程中可能發生的膽汁淤積。

如果單純在肝功能檢查中出現直接膽紅素升高，且量不大，說明膽管阻塞的範圍就小，如果這數值非常高，考慮肝臟的炎症破壞嚴重或者阻塞嚴重。具體的原因需要做進一步的檢查。肝臟的增強CT，是一種非常好的鑑別診斷的辦法。一些腫瘤標誌物的檢查以及肝穿活組織檢查，能夠提供直觀的依據。

低於兩倍正常值上限的直接膽紅素升高，對人的健康影響不大，沒有必要治療。如果有肝臟炎症的因素存在，要針對肝臟炎症的病因進行治療：如果是阻塞，則需要解除阻塞的因素。

日常保健方面，要注意休息，不要熬夜，減少各種因素對肝臟的直接或間接損害，不喝酒，多喝水，適當的活動，清淡容易消化，避免油膩的飲食。

膽紅素升高，在大家平時體檢過程中還是比較容易碰到的，也是讓很多人摸不著頭腦比較擔心的。下面，我給大家做一個詳細的膽紅素檢驗報告解讀。

正常情況下，我們人體紅細胞的壽命是有限的，大概是120天，而80%-85%的膽紅素也正是來至於這些衰老破壞的紅細胞，其中紅細胞中的血紅蛋白會被我們人體的肝、脾、骨髓內單核吞噬細胞系統吞噬、破壞和分解，在組織酶的作用下，成為血紅素和珠蛋白，而血紅素在進一步被微粒體血紅素加氧酶催化會轉變為膽綠素，膽綠素最終再有膽綠素還原酶還原成了膽紅素，還有10%-20%的膽紅素則來源於血紅蛋白以外的肌紅蛋白等在肝臟中生產的。

間接膽紅素如被運載到我們的肝臟，被肝細胞攝取，與葡萄糖醛酸結合，則形成結合膽紅素，即為直接膽紅素！

而總膽紅素就是間接膽紅素與直接膽紅素的總和！

注意：這裡我只給大家解讀的是膽紅素“明顯”升高的情況，像比如下圖這種只是高出一點點，基本上沒多大的臨床意義，必須要複查，看到有持續性升高，那麼才要注意，當然如果你本身是患有肝病的，也要多注意，不然就是我們平時生活習慣不好，長期熬夜加班等，也可能出現膽紅素的輕微升高！

那麼，如果出現膽紅素的明顯升高，有什麼臨床意義呢？

總膽紅素、間接膽紅素以及直接膽紅素是反映膽紅素代謝的指標，而我們常說的“黃疸”就是因為血液中的膽紅素增加而導致的。但不同的黃疸，會出現不同的膽紅素異常的升高。

從剛剛的膽紅素的生成代謝途徑我們可以發現，膽紅素增高通常有三種情況：

間接膽紅素升高。這種其實往往就是因為我們血液中的紅細胞被大量破壞，大量間接膽紅素被釋放入血，同時血中間接膽紅素的含量遠遠超出了肝細胞對膽紅素攝取、代謝和排洩的能力，因此間接膽紅素升高，往往提示溶血性黃疸，最有可能就是溶血性貧血、輸血血型不合或者得了其他惡性疾病導致溶血；

即題目中的多吃檢查發現“直接膽紅素”高。這種情況主要見於我們的膽道發生梗阻、膽汁出現淤積，導致肝臟合成的直接膽紅素無法經膽道進行排洩，反而出現逆流入血，而我們的肝細胞對膽紅素攝取、代謝和排洩的能力又基本屬於正常，此時就容易出現直接膽紅素的明顯增高，因此，直接紅色素升高往往見於梗阻性黃疸，當然還可以見於胰頭癌、膽石症或者一些膽管癌等；

間接膽紅素與直接膽紅素均升高。這種往往提示的是我們肝臟的肝細胞受損，導致其對體內的間接膽紅素和直接膽紅素攝取、代謝和排洩的能力下降，這種情況最常見於肝細胞性黃疸；

直接膽紅素又稱為結合膽紅素。

膽紅素來自哪裡?

膽紅素來自我們體內發生衰老的紅細胞裂解釋放獲得自由的血紅蛋白，此時膽紅素稱為間接膽紅素也被稱為非結合膽紅素，間接膽紅素透過血液迴圈運輸到肝臟，到達肝臟在肝內透過化學反應形成直接膽紅素，直接膽紅素透過我們膽道系統和膽汁一起排洩到十二指腸和小腸，進入腸道以後形成尿膽原，大部分尿膽原被轉化為尿膽素從大便排出形成糞膽素，小部分尿膽原在腸道內被吸收，然後透過肝門靜脈返回到肝臟內，返回肝臟的大部分尿膽原在轉化為直接膽紅素，又伴隨膽汁再次排入腸道，這就是所謂膽紅素的腸肝迴圈，而被肝臟吸收的小部分尿膽原，因其容易溶於水，最後透過腎臟從我們的尿裡排到體外。

臨床上各種各樣的原因可以造成肝內外，導致膽汁排出腸道的通路部分受阻或者完全被堵塞，致使膽汁不同程度的逗留，而肝膽管的壓力也會逐漸的增高，造成毛細膽管最終破裂，此時直接膽紅素就完全可以透過血竇或者透過淋巴間隙進入血液迴圈系統，導致血液中直接膽紅素增高，最後透過面板黃染或者抽血化驗得知直接膽紅素升高。

直接膽紅素升高多見於：

1、肝臟本身病變導致

①肝硬化

②慢性活動性肝炎

2、肝外病變導致

①溶血性黃疸

②輸注ABO血型不相容紅細胞導致的急性溶血反應

④胰腺癌以及肝癌

⑤新生兒黃疸

從以上可以看出，導致直接膽紅素升高的疾病有很多，所以當出現直接膽紅素升高時要積極的找尋病因，最好去正規有條件的醫院在專科醫生的指導下，進行專科的檢查，明確診斷後才好決定下一步的治療方向。

直接型高膽紅素血癥通常意味著肝實質損傷或膽汁淤積導致膽紅素進入膽管，以及膽紅素從肝細胞進入血液迴圈減少。嚴重肝損傷（包括酒精性肝炎肝硬化）患者的血清總膽紅素水平可能超過30 mg/dl，或可見於晚期肝硬化合並膿毒症或腎衰竭的患者中。此外，單純高膽紅素血癥可見於手術後，通常可以恢復。

高膽紅素血癥：

1.膽道梗阻

膽總管結石

惡性梗阻

膽道吸蟲

2.膽道狹窄

3.病毒性肝炎

4.中毒性肝炎

5.藥物或藥物性肝損傷

6.急性酒精性肝炎

7.缺血性肝炎

8.肝硬化

9.原發性膽汁性肝硬化

10.原發性硬化性膽管炎

11.肝臟浸潤性疾病

結節

肉芽腫性肝炎

結核病

轉移性癌症

淋巴瘤

12.肝細胞癌

13.Wilson病（尤其是爆發性Wilson病）

14.自身免疫學肝炎

15.充血性肝病

16.膿毒症

17.全腸外營養

18.妊娠肝內膽汁淤積

19.良性術後黃疸

20.多因素黃疸

21.良性複發性膽汁淤積

22.膽管發育不良

23.Dubin Johnson綜合徵

24.嗜血細胞綜合徵。

直接膽紅素升高的程度不高，一般都是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、過於勞累或者熬夜等，只要注意休息，不酗酒，過一段複查肝功能，一般可以自行恢復。

直接膽紅素升高，主要是看引起直接膽紅素升高的具體原因是什麼？如果是存在急性肝臟炎症反應，主要是透過消炎，保肝治療。如果是病毒性的，可以加上抗病毒藥物進行治療。如果是酒精性肝病引起直接膽紅素升高，最主要的就是禁酒之後進行保肝治療。再有的患者是由於膽管梗阻之後，膽紅素排洩不暢，引起直接膽紅素升高，膽管的梗阻可以有部分原因是有膽管的炎症，結石，或者是胰腺的腫瘤壓迫膽管使膽管梗阻，這樣都可以引起直接膽紅素升高。

有直接膽紅素，就會有間接膽紅素。先來看看間接膽紅素是什麼，間接膽紅素是經由紅細胞衰老或是血紅蛋白中釋放所得到的膽紅素。間接膽紅素是不溶於水的，如果沒有轉化，是無法代謝出體外的。如果間接膽紅素想要代謝出體外，就需要經由腸道、肝臟、腎臟等器官的代謝，又間接膽紅素轉變為直接膽紅素（直接膽紅素溶於水），然後通過出汗、糞便等渠道代謝出體外。

一般情況下，血液中的直接、間接膽紅素都會保持在一個相對穩定的水平。但是一旦某一環節出現問題，某類膽紅素水平可能就會相對偏高。若在某一時間點內，身體內的紅細胞衰老速度過快，就會使得人體血液中直接膽紅素含量快速上升。除此之外，若身體的肝功能代謝出現問題，間接膽紅素沒有辦法快速而又直接地轉變為直接膽紅素時，直接膽紅素含量就會升高。一般來說，如果患者的間接膽紅素水平較高，可考慮是否出現肝膽類疾病。

若血液中直接膽紅素較高，可能表示直接膽紅素轉化後面的環節出現了問題。例如說膽囊出現問題（出現各種膽囊疾病），導致的膽囊無法及時將直接膽紅素排洩出體外，然後膽紅素逆流回到血液中去。

對於廣大成年朋友來說，如果發現自己的體檢報告中膽紅素含量較高，大多數原因是由於出現了肝膽類疾病所造成的，當然也有可能是出現了錯誤的輸血。當然還是有特殊情況，有可能患者是出現了體質性黃疸，這屬於遺傳原因，通常不需要進行特殊治療。

直接膽紅素又稱結合性膽紅素，是由間接膽紅素進入肝臟後，受到肝內葡萄糖醛酸激酶轉移酶的作用，與葡萄糖醛酸結合生成。直接膽紅素屬於水溶性的，與偶氮試劑呈直接反應，能透過腎隨尿排出體外。

肝臟對膽紅素代謝起著重要的作用，包括肝細胞對血液中間接膽紅素的攝取、結合、排洩三個過程。血清直接膽紅素升高說明經肝臟處理以後，膽紅素及膽道排洩發生障礙。直接膽紅素測定有助於黃疸型別的鑑定和鑑別。直接膽紅素升高還應排除血液系統疾病，如果出現溶血，也可出現直接膽紅素升高，這時應進行血液系統方面的檢查。

這個問題問得非常好！在回答直接膽紅素之前，我們首先要來了解什麼是膽紅素？

膽紅素屬於血色素中的一種，是我們人類膽汁中的主要色素；那麼，什麼血色素呢？

血色素是我們體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，那麼，什麼又是卟啉呢？

卟啉是我們身體裡的一種大分子雜環化合物，英文叫porphyrin，音譯就叫作卟啉，希臘語是紫色的意思。

因為卟啉可以與不同的重金屬結合，形成各種顏色，例如卟啉與鎂配位，形成葉綠素；卟啉與鐵配位，形成血色素；而膽紅素就是由細胞中的血色素所製造（代謝）出來的色素。

所以，鐵+卟啉→血色素→膽紅素。

那麼，什麼是直接膽紅素？檢查多次“直接膽紅素”高是什麼原因導致的？

什麼是直接膽紅素？

由於膽紅素是由紅細胞中的血色素製造的，而紅細胞是有固定壽命的（120天左右），所以，每天都會有紅細胞死亡，而紅細胞死亡以後，製造成功的膽紅素，就會進入血液中，與血清蛋白形成膽紅素-清蛋白複合物。

膽紅素-清蛋白複合物在進入肝臟之前，又要分離成膽紅素和清蛋白，而分離以後的膽紅素，就叫作非結合膽紅素。

非結合膽紅素進入肝後，最終在葡萄糖醛酸轉化酶的作用下，生成葡萄糖醛酸膽紅素，這就叫結合膽紅素。

臨床上，把非結合膽紅素稱為間接膽紅素；把結合膽紅素稱為直接膽紅素，這是為什麼呢？

因為臨床鑑別非結合膽紅素與結合膽紅素，是透過加入偶氮試劑顯紅-紫色來判斷的，其中結合膽紅素，不需要加入乙醇，就能直接發生偶氮反應，顯示出顏色，所以叫直接膽紅素。

而非結合膽紅素，需要加入乙醇，才能發生偶氮反應，顯示出顏色，所以叫間接膽紅素。

直接膽紅素高是什麼原因？

綜上所述，直接膽紅素，又叫結合膽紅素，它是由間接膽紅素（非結合膽紅素），進入肝臟以後，在葡萄糖醛酸基轉移酶的作用下，膽紅素與葡萄糖醛酸結合，生成的葡萄糖醛酸膽紅素。

葡萄糖醛酸膽紅素（直接膽紅素）大部分要經膽道，在小腸變成膽素原，最後經腸道排出，這就是糞便的主要顏色。

葡萄糖醛酸膽紅素（直接膽紅素）小部分要進入體迴圈，變成膽素原，隨尿排出，這就是尿液的主要顏色。

所以，當直接膽紅素的升高，說明經肝細胞處理後膽紅素，本應該由膽道進入小腸的途徑被堵塞了，只能進入血液中去，使血清中的膽紅素含量超標來，被我們檢查出來，這說明膽道排洩膽紅素髮生了障礙。

在臨床上，罹患了阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸，膽石症，肝癌，胰頭癌，膽管癌等疾病，會表現出直接膽紅素升高。

但是，反過來，患者檢查多次“直接膽紅素”高，具體是什麼原因導致的，還需要結合其他檢查綜合判斷，不能僅僅以直接膽紅素高，這一項指標來確診具體的病因。