總有一天，我們都會成為患者或患者家屬。雖然不希望發生，但很可能未來很多人都要面臨題主的這個問題。所以，作為公立三甲醫院骨科主治醫師，非常高興能科普性的回答這個問題。

首先，明確一個概念，“骨裂”只是坊間的稱呼，專業醫生並沒有這個稱呼，醫學上就叫骨折，只是這個骨折並沒有明顯移位。

那麼，回到題主的問題：“老年人沒有移位的裂縫性骨折，到底該不該手術？”

如何選擇，其實主要取決於以下幾個要點，依次對照分析下，就不難做出抉擇：

如果骨折位於脊柱、胯（髖關節）、大腿這種地方，就會嚴重影響患者下床活動，導致患者必須長期臥床直到骨折癒合。別說3個月了，對於年邁的老人躺在床上1個月，肺部感染、泌尿系感染就全來了。

很多老人骨折後不久就去世了，並不是因為骨折本身讓老人走了，而是因為骨折讓老人臥床不起，時間長了有了感染血栓才去世的。所以，以前把髖關節周圍的骨折叫做“人生最後一次骨折”，就是說，這種骨折會讓老人臥床不起，死亡率極高。

所以，對於脊柱、胯（髖關節）、大腿這些地方的骨折，一般都要儘量積極手術。因為手術後，有了鋼板鋼釘的支撐，老人就可以下床活動，或至少坐在輪椅/床上了，這樣就顯著改善了呼吸和全身情況，從而大大改善生活質量，避免死亡。

而相應的，對於不影響老年人下床活動的骨折，不用像前訴的情況那樣儘可能的手術。比如手腕、手指、肋骨這些地方的骨折，就可以綜合考慮風險收益，往下看。

上面說了，影響患者下床活動的骨折，只要患者身體允許，要儘可能手術早活動。但是對於不影響下床活動的骨折，比如：鎖骨骨折、肩關節骨折、肘關節骨折、腕關節骨折、手骨折這些，需要不需要手術，還需要考慮患者和家屬對未來生活的要求。

舉個例子：

比如患者有子女或保姆24小時看護照料，穿衣洗漱都有人伺候，或者患者本人對這些生活細節無太高要求。那麼上訴的骨折完全沒必要手術，保守治療，打個石膏固定，雖然關節僵了，但骨折肯定能長好。

但是，如果患者並沒有人照顧，且對未來自己的生活質量要求很高。那麼我們就不僅要骨折癒合，還要要求肢體功能良好。比如：梳頭就要求肩關節活動範圍很好，那麼鎖骨骨折、肩關節骨折就需要做手術。因為只有做了手術，有鋼板鋼釘固定，患者才能手術後早期活動，預防關節僵硬。

這一點，當然是重中之重，也是基礎。

麻醉對於老年人的迴圈和呼吸都有影響，而手術本身也是個刺激，加重術中不可避免的要出血。所以，即使患者和家屬決定要手術，住院後，醫生也會非常慎重的對患者進行評估。

尤其是對於老年患者，骨科醫生都會慎之又慎。不僅術前做好所有與檢查評估，更會請心內科、呼吸內科、麻醉科、ICU等科室綜合會診評估風險收益比。

要相信，骨科醫生和患者一樣害怕術中出問題。

綜上，對於老年人沒有移位的骨折，需要綜合考慮以上三個主要點，在結合自身家庭和經濟情況，由患者、家屬和醫生共同協商，最後做出最終的決定。

是的，總有一天，我們都回去成為老年患者或老年患者的家屬，希望大家永遠用不到我說的這個知識。

老人骨折，只要沒錯位，儘量不手術的就別手術，即使錯位，也可以手法復位，哪怕沒完全解剖對位也沒關係，只要不影響功能就行，然後外敷中醫，小夾板固定制動，或石膏固定，早期加強功能鍛鍊，一般情況都能癒合。骨折本來就是一種損傷，再次手術，進一步加重損傷，影響血液迴圈，再加上老年人癒合力差，基礎病多，手術不利於骨折癒合，還要作第二次手術，得不償失。關節內骨折，可以微創手術外固定架固定，目的是在可靠的固定下可提早功能鍛鍊，加強癒合。老年人骨折，要看情況而定，哪種方法對老人有利。個人見解。

這應該是當事醫生能回答的問題。根據老人身體狀況，受傷程度具體判斷吧！我們不能因為老了就放棄可以治癒的努力，錢不應該是原因。也不能因為我們的孝心不顧治療造成的結果讓老人白白受痛，畢竟老人的癒合力差，身體經不住折騰啊！醫生應該給出切實的建議，我們也要聽從醫生的安排。

人體骨頭本身具備自我修復的能力，越年輕這樣的能力越強，年齡越大修復能力越弱，按照正常情況來說骨裂沒有斷，也沒有錯位是不需要手術的。本人左手骨頭斷過三次，兩次錯位斷裂，也沒做過手術，只是醫生拉直糾正然後用上夾板固定。打兩天消炎吊針，最後就是在醫院拿中藥回去熬，年輕的基本上半個月二十天手就可以動了，一個月到四十天基本上就算是康復得差不多了。

但是老年人不一樣，老年人年齡大了，身體機能消退，骨頭骨質疏鬆或者壞死，自我修復能力差，所以回覆起來是比較慢的，基本上要兩三個月才行。至於骨頭裂而不是斷，在正常情況下根本不需要手術，沒有錯位鍛鍊或者骨折，不需要手術，只需要用藥外敷，讓骨裂處自行慢慢癒合。在治療跌打骨傷的用藥上，其實中藥比西藥效果更好。

如果是骨折就不一樣，需要用手術進行固定和糾正，防止骨頭錯位生長，留下後遺症。特別是老人一般骨折了都會進行手術糾正然後用上鋼板鋼釘進行固定，避免在恢復和活動過程中骨頭再次錯位，也能起到承受分擔斷裂處傷口的壓力。如果是斷裂性骨裂也需要做手術加鋼板鋼釘，因為這樣的裂是整體性的，比較嚴重，區域性性的就不需要手術，只需要敷藥慢慢調理讓其自然恢復就可以。整體來說還是要看受傷的程度的嚴重性來決定，還有老人的身體狀況。