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  • 1 # 小蘋果兒科醫生

    注意缺陷多障礙(ADHD):在學齡期兒童的發病率高達3%~5%,為學齡兒童中常見的行為障礙,主要表現為注意力不集中、多動、衝動行為,常伴有學習困難,但智慧正常或接近正常。男孩發病率明顯高於女孩。ADHD缺乏特異性的病因學或病理學改變,也沒有可以輔助診斷的特殊體徵或實驗室檢查,因此診斷主要依據病史和對特殊為症狀的觀察、描述和追蹤觀察。臨床常用的行為評定表有Conners父母問卷及教師評定,以及Achenbach兒童行為評定量表及教師報告表等。

    診斷標準多采用美國精神病學會的《精神障礙診斷和統計手冊》第4版的ADHD診斷。世界衛生組織制定的《國際疾病分類》第10版(ICD)也被廣泛採用。《中華兒科雜誌》編輯委員會和中華醫學會兒科學分會神經學組、兒童保健學組及精神病分會兒精神醫學學組,參考DSM-IV的診斷標準,2006年聯合釋出了《兒童注意缺陷障礙診療建議》,規範了對ADHD的臨床診療。

    ADHD的治療和管理原則包括藥物治療和心理與行為治療。常用的藥物包括短效的鹽酸哌甲酯和長效的鹽酸哌甲酯控釋片。心理與行為治療包括強化、塑造、消退、懲罰等。同時,應注意持久培養患兒的自我控制能力。(參考第8版兒科學)。ZXY

  • 2 # 兒科醫生鮑秀蘭

    什麼是“注意缺陷多動障礙”

    注意缺陷/多動障礙是一種神經生物的疾病。

    患這種疾病的兒童或成年人在抑制行為、維持注意力、抗干擾力及調節個人的精力來符合情況的需求有缺陷。許多研究人士認為這個疾病造成抑制和自我調節困難的症狀。

    “注意缺陷多動障礙”診斷標準

    注意力缺陷:

    年至16歲的兒童有注意力缺陷6個或更多的症狀,且這些症狀不符合發育的水平。

    ► 經常不注意細節,或在作業及其他活動中犯粗心的錯誤

    ► 經常在活動或遊戲中有維持注意力困難

    ► 和她/他說話時,通常心不在焉

    ► 經常在遵守指令,完成學校作業等方面有困難 (例如,走神,做其他不相干的事)

    ► 經常有組織任務和活動能力的困難

    ► 往往避免不喜歡或是不願意從事需要勞動腦力時間過長的任務(例如,學校作業/家庭作業)

    ► 往往丟失任務和活動所必需的東西 (例如, 學校材料、鉛筆、書、工具、錢包、鑰匙、文書、眼鏡、手機)

    ► 經常容易分心

    ► 日常活動中非常健忘

    多動和衝動:

    年至16歲的兒童有多動衝動症狀六個或更多的症狀,且這些破壞性的症狀不符合發育的水平。

    ► 經常坐立不安或手腳動個不停,或在座位上扭動

    ► 經常在需要坐在座位上時擅自離開座位

    ► 經常在不合時宜的情況下跑來跑去或爬上爬下

    ► 常常不能在遊戲或在參與休閒活動中保持安靜

    ► 往往表現出忙個不停,好像“被髮動機驅動著”

    ► 經常說話過多

    ► 經常在問題還沒講完前把答案脫口而出

    ► 經常無法遵守等待輪流的規則

    ► 經常打斷或打擾別人(例如,插入他人談話或遊戲)

    注意缺陷/多動障礙診斷標準

    注意缺陷/多動障礙患者表現出持續的注意力不集中和多動和衝動的模式,這種模式會干擾功能或發展。

    ► 在12歲以前出現注意力缺陷或多動和衝動的幾個症狀。

    ► 幾種症狀是出現在2個或多個環境中(例如,在家裡、學校或與朋友或親戚在一起時;在其他活動中)。

    ► 有明顯的證據支援症狀會干擾或降低社交、學校的功能。

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