其實我們的膝關節結構是比較複雜的，它不僅有骨骼來支撐我們的身體，而且在膝關節內還有很多比較複雜的結構，共同起著潤滑關節、承受重力以及維持膝關節穩定等很多重要的作用。這其中呢，有一種軟骨結構非常的重要，它叫做半月板，半月板由於其形態類似於月牙狀，所以得名為半月板，在膝關節內總共有兩塊分為內側和外側半月板，另外在構成膝關節的股骨遠端以及脛骨近端還被包繞著，一層非常重要的軟骨結構，我們稱之為關節軟骨。

位於膝關節兩側的半月板和兩側的關節軟骨，共同構成了膝關節的緩衝系統，有了這些結構，我們在做膝關節跑、跳動作的時候就不會發生骨與骨直接的撞擊，也不會產生痛感。

瞭解了這些結構以後，我們接著來談什麼是關節間隙？

其實之所以有關節間隙的說法，是由於我們給關節做了x線檢查，發現股骨與脛骨之間有一個明顯的空隙，這種情況謝醫生以前也提到，有一個患者看了自己的x線片子之後問了謝醫生一句話：“我的膝關節是懸空的嗎”？

其實這就是膝關節的關節間隙，出現這種類似於懸空感的情況是由於關節軟骨以及半月板是屬於軟骨結構，在x線上不顯影。雖然看起來是空場的，但是在這裡面是有正常的軟骨結構存在的，只不過給人感覺是空的而已，但是在專業的醫生眼裡可絕對不是這樣的。

那麼既然瞭解了關節間隙，接著給大家講一講關節間隙，對於醫生判斷病情有多麼的重要。因為關節間隙可以側面的反映關節腔內軟骨的情況。如果關節內的軟骨和半月板是正常的，並沒有很嚴重的磨損，那麼關節間隙是比較光滑的，應該是雙側對稱的，一般情況下，關節間隙的寬度因人而異，範圍在3~8毫米左右。

然而由於老化、過度使用、外傷等很多原因導致了膝關節內關節軟骨以及半月板發生了損傷、磨損以後，關節軟骨會被磨的變薄，半月板也會發生厚度的變化，關節間隙就會發生狹窄。而且膝關節內的關節軟骨一旦發生磨損以後，就會繼發骨關節炎的發生，由於骨與骨之間受到的壓力發生了變化，身體預設為需要更多的結構來幫助關節維持穩定性就會導致骨贅的形成。大家看下圖，左側就是正常的膝關節x線片子，但是右側可以看到明顯的關節間隙狹窄以及骨髓形成的表現，這就是典型的骨關節炎的x線表現。

大家既然明白了，關節間隙在x線上的表現，那麼在核磁上也就無所謂了，因為是一樣的道理，只不過在核磁上表現的會更加細節而已。

相信看到這裡大家應該對關節間隙有了明確的瞭解，然而接下來我給大家講為什麼從x線上我們就能判斷關節軟骨大概的損傷情況，那麼為什麼有的時候醫生還要建議做核磁？

其實答案很簡單就是早期的關節軟骨改變以及半月板損傷的情況，有可能在x線上沒有顯示出來。

當關節磨損的早期，關節軟骨被磨損的厚度不超過一定的範圍，在x線上是無法顯影的。雖然有的時候醫生在查體上會判斷患者有關節軟骨的磨損，但是x線片子上不能發現問題，也就無法更好的幫助患者解決問題，但是我們有另外一個小幫手，那就是核磁檢查。

核磁可以很好的在片子上表現出關節軟骨的形態厚度的變化，而且還可以發現軟骨下方的骨骼是否因為壓力的改變，出現了囊變、硬化等病理學改變。下圖就是謝醫生經常用的一張給大家解釋軟骨磨損以後核磁影像學改變的圖片，大家可以看到不同程度的軟骨磨損核磁上的影像學改變。在圖a當中，我們幾乎無法看到軟骨有明顯的異常，而且關節間隙是正常的，大家可以看到在髕骨下方兩側的間隙都是高亮的，僅僅能看到髕骨軟骨有輕度的缺損。但是到了圖f我們可以看到不僅軟骨有了明顯的缺損，而且髕骨與骨骨的間隙也有了明顯的改變，出現了骨贅的形成，而且軟骨下骨也有了明顯，白色的訊號改變，這說明下方的骨頭出現了水腫（這些可以謝醫生的讀片秘籍，哈哈哈！）。

然而圖a這樣的改變，在x線上是幾乎無法發現的！這就是我們為什麼要做核磁檢查的原因。

至於關節軟組織無異常就沒有什麼好說的了，這就說明關節周邊的肌肉韌帶以及肌腱都沒有明顯的異常表現，也沒有明顯的囊腫，這是好事兒。出現了關節軟骨磨損會有什麼症狀呢？

其實在膝關節的關節軟骨磨損的早期往往並沒有特殊的症狀，有一些患者會在屈伸關節的時候出現彈響，也就是響聲。

當關節軟骨有了進一步的磨損以後，患者通常情況下是在上下樓梯的時候會有明顯的關節不適與痛感，或者是酸脹，但是走平路的時候往往沒有太特殊的問題。

但是當問題有了再進一步的進展，患者不僅會在上下樓梯的時候出現疼痛，在走平路的時候也會有明顯的關節痛感，尤其是在蹲起的時候會有劇烈的疼痛。

而且當關節軟骨磨損進一步的加重以後，會刺激關節腔的滑膜，出現無菌性炎症，有時會出現關節的交鎖以及關節積液。當然這就需要具體問題具體分析了