古代沒有發明X片只能靠手感經驗，孰能生巧但是有風險。店裡來顧客沒有x片怎麼辦。這個時候就要看顧客年齡和詢問問題的點來判斷然後初診。不然有些顧客就走了。這樣就需要很強的專業技能和經驗。一般醫院醫生一般不擔這個風險就會要求必須有片子。還有越有名的大夫越要求片子。沒片子基本不動手。這個萬分之一的失誤就會毀一生的名譽。所以為了雙方都好還是建議拍個片子。最起碼自己知道怎麼回事不用被那些假正骨的忽悠。

中醫正骨療法是中醫治療骨折、關節脫位等運動系統疾病的一種方法。中醫正骨靠的是長期的醫療實踐需要非常豐富的經驗。

不是古代不需要X光，是古代木有X光啊。

以前正骨靠的是眼觀、手摸和心會，但這都是靠經驗的，經驗就是有可能出錯的。

現代醫學講究中西結合，有了X光片子直接瞭解骨折和脫位的具體情況，再施以正骨手法，才是對病人負責的態度。現在越有名的正骨大夫越要求拍片子，萬一看走眼整歪了就不好辦了。

作為患者，對自己負責，積極配合醫師，拍個片子大家心裡都有底。

那些不看片子就上手的，你放心麼？

我來說說吧。

我從小習武。受傷難免，除了一次手被玻璃割開去醫院縫起來。就沒去過醫院。感冒發燒什麼的，通常就幾小時自愈。

但大前年，可能年紀大了。在拳館和朋友喝酒，沒做熱身就去臺上打了。結果摔傷了腰。當時也沒什麼事。第二天開始不太好走路了，幾天後就腰都直不起來了。需要拄著柺杖才能去公司。後來經朋友介紹，開車去了衢州一個鄉下。一個農民似的大爺，讓我坐在凳子上趴在八仙桌上，捏捏敲敲，十來分鐘我就站起來了。

有趣的事，這個大爺長的極像香港演員石堅，就是黃日華版的射鵰英雄傳裡那個裘千仞。

我在這個回答不想講理論了，就講所見所得吧。

我老婆的外甥打籃球崴到腳了，第一天冷敷，第二天到醫院治療，醫生就是上藥，也說拍片沒什麼問題，就是上藥就好。於是就這麼折騰了一星期，腳都踩不了地，會痠痛難忍。由於老不見效，就去她老家找堂哥幫忙看看。

堂哥先讓他坐在矮凳上，把受傷腳和另一條正常的腳並排，然後給我們看，確實出現了長短腿了，他說就是崴腳的時候軟組織有點偏位了，也因此導致老是不好。於是開始進行推拿，拔罐，走罐一系列操作，看娃的反應，應該很疼，但是治療結束之後，娃馬上可以正常走路了，只是堂哥交代要一兩週別做激烈運動，讓腳多休息好恢復，不然這時容易再受傷。

那麼我就從這個親眼看到的來解釋古代為什麼不需要拍片，

第一就是經驗，他們已經總結出從幾個方面入手排查哪裡出了問題，

第二就是熟練，熟能生巧，治療病人多了，甚至看其步行狀態都可以知道哪裡出問題

可能很多會正骨的都沒學過系統的知識，但是基本都是師傅言傳身教，一代一代這麼傳了下來。

給大家講個故事：實習的時候，在心血管內科，主任是一位老奶奶，看起來和街邊逛菜市場的老人無異。但是她一穿上白大褂，馬上透出一種強大的氣場。她的一個聽診器甚至超過所有的檢查裝置。初次見到的患者，只要把聽診器放在患者的胸口聽一聽，就說出一長串的檢查結果，下面的醫生翻出患者的病例資料，居然跟那麼一大堆檢查完全吻合。如果人人都能成為這樣的醫生，那麼也許多先進的診斷技術就都變成了擺設。

中國許多骨科醫生考手法和經驗，但是發達國家的醫生靠的更多的是儀器。如果單純比較個人的技術，當然是中國醫生佔優。他們長期積累的習慣導致離開儀器就無法進行醫療。但是我們發明了這些儀器，我們在大醫院；而不是野外，我們有充分的時間準確診斷，而不是沒有時間思考；最關鍵的是我們也買得起儀器。

再回到前面厲害的老太太醫生，要知道，培養這樣的醫生花了幾十年的時間，其中又有哪些患者因為判斷的失誤錯失治療時機呢？這樣牛的神醫，又能有多少呢？

不是所有人都能成為神一樣的醫生，但是我們有了這些儀器。這些儀器可以大量製造，我們的科技不會倒退。醫院越來越多，縣醫院也開始擁有了CT和磁共振機，醫療的覆蓋率不停的增加。

證實因為醫療技術的發達，讓每個醫生都可以成為具有透視眼的神醫。過去你必須找華佗和扁鵲才能看到的病，現在一個普普通通的醫生就完全可以治得好！這是多麼值得慶幸的事啊！

實際中醫骨科醫師厲害的雙手撫摸患處就能感知到皮下軟組織和骨骼是否出現異常變化，但這個技術必須悟性高，還要勤奮學習，多多磨鍊。比如椎體融合，手很難摸出來，但椎體融合以後會影響椎體的正常活動，也就是活動出現功能限制，依此可以判斷出椎體有問題，手法正骨時就要非常謹慎才行。看片子是為了排除禁忌病，比如椎體融合、血管瘤、骨折等現象。看片子能更清楚的知道骨骼的實際狀況，實際很多頸椎病腰椎病不需要正骨也能解決症狀，或者用溫柔輕度正骨手法一樣能解決很多問題。

先要明確一個事實，古代沒有片子，醫生和患者都沒有這個認識，不知道除了正常之外，還有其他的異常情況存在，更談不上如何避免出問題。

現代醫學進步了，有了X射線，發現了很多疾病也會導致類似於落枕，頸椎病，扭傷，骨折之類的表現。需要區別對待，有些貿然做正骨治療，可能存在巨大的風險。

先前不久剛看的一個患者，夜間起床後摔倒，頸項部疼痛，以為心臟出了問題，夜間叫了急救車，急救醫生檢查了一下，說心臟沒問題，頸部疼痛給按了按，說落枕了。讓他第二天早上起來到中醫院來看。

這是一個嚴重的頸椎骨折脫位，病人到醫院時已經出現了不全癱的表現，如果之前的醫生直接到醫院檢查一下，拍照片子，就沒有後來的不全癱的問題了。

謹慎點，沒問題。類似的病例還有很多，都是醫生長期的經驗總結，按照規律辦事，減少不必要的意外。

社會是進步的，我們在對祖先骨折治療的經驗繼承和尊重的同時，也要看到科學進步給我們帶來的好處。對於現代和古代的治療方法，每個人都會因為自己的經歷或見聞給出一個評價。看問題，我們要全面的看，不能一棍子打死。有的人就認為古代的正骨方法好，省錢，省事，療效好。結果把現代醫學扁的一無是處。有的人會認為現代醫學好，接骨方法先進，科學，結果把古代醫學扁得毫無作用。

我想這些看法都不是很全面的。可以說，傳統的正骨手法是我們先輩智慧和經驗的結晶。直到今天，也對我們起到了重要的作用。我們在對骨折切開復位的時候，在復位時，加以傳統手法復位的手法，往往起到事半功倍的作用。特別是我們對一些骨折的保守治療，不開刀的時候，傳統手法復位更是具有重要的作用。

古代正骨不拍片子，是和當時的醫學技術條件分不開的。我想，在古代，如果有拍片子的機器，古代醫生也是會非常歡迎的。隨著社會的進步，人類生活節奏的加快。骨折相對於古代來講，越發複雜多變。而人們對於骨折愈後恢復的質量也越來越高。有些骨折手法復位，如果不拍片，還是有可能留下很多現代人無法接受的後遺症的。所以說，本著對病人負責、對醫生負責的態度，手法正骨時拍片子還是非常必要的。不拍片子是不安全的。

一般情況下，正骨是不需要拍片子的，對於真正的正骨大師，透過觸診評估，很快就知道是怎麼錯位了，然後進行手法復位即可。

再說拍片子，很多人可能有過一種經歷，身體有疼痛，拍片子卻沒發現有什麼問題，但是疼痛肯定是有原因的，然後，就一直很苦惱，因為不知道到底哪裡有問題了。

我們身體的骨關節就那麼大，周圍被各種神經、血管等軟組織包圍，當發生錯位或者微錯位，拍片子肉眼可能還看不出來，但因卡壓到旁邊的軟組織就很可能引起疼痛了，比如卡壓神經會出現麻木，卡壓血管會出現疼痛，卡壓肌肉會痠痛。

再比如對於頸椎、腰椎等處，椎體稍微出現0.3毫米的錯位，人可能就疼得少不了了，想想脊柱周圍有多少與頭部相通的神經、血管、脊髓，一旦脊椎出現錯位，卡壓這些組織，人會有多痛苦？頸椎病、頸肩痠痛等問題還不不請自來。椎體之間透過椎間盤連線，椎間盤是富有彈性的膠著物體，在脊椎運動時，具有減震、減壓的功能，椎體錯位卡壓椎間盤使其膨出或者突出，就形成了我們常見的椎間盤突出症。

中醫正骨師透過摸骨觸診感知，再透過患者的疼痛反應，對於患者骨關節的錯位方向和程度即瞭然於胸，摸得準自然就好正了。

拍片子對資深正骨師來說，可有可無，操作的時候其實還是以真正摸到的情況為準，不會依賴於片子。其實拍片子只是一個參考，結合實際才是最重要的。

不過在此提醒大家，中醫正骨由剛性正骨和柔性正骨之分，剛性正骨操作過程注重衝擊力，即力度很大，比較暴力，缺乏安全性，需要正骨師非常有經驗，而且正骨過程不是老人和小孩。

您的問題本身其實就回答了一半了，比如問題裡的腫瘤，除了轉移的腫瘤，有些腫瘤原發就在脊柱或者脊髓，如果不用現代醫學的手段，僅靠觸診就盲目治療，後果不堪設想。

另外，做這一行的心裡都清楚，觸診只能觸到棘突和橫突，椎體本身是不能直接觸及的，觸診與影像相互矛盾的情況也時有發生，需要醫生兩項參考、仔細審視。單純觸診無疑增加了誤診的機會。