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  • 1 # 使用者9877699347465

    目前我們認為正常血尿酸水平是≤420μmol/L,門診上的痛風患者尿酸升高大部分是升高兩三百,然而現實中有人的尿酸值卻異常之高,比如下面新聞中的男主角:

    新聞提及的李先生,腰痛嚴重,排尿異常,還沒出門就暈倒了。醫院檢查發現尿酸值竟超過1000μmol / L,尿蛋白也異常,血壓十分高,已經出現了腎衰竭。醫護人員搶救了三個多小時,命是保住了,但此後都需要靠透析續命。

    看完這個新聞,想必很多人都想問:

    尿酸值怎麼會這麼高?

    尿酸值過高對身體有什麼影響?

    尿酸值超過1000μmol / L是什麼概念?

    實際上,原發性高尿酸血癥很少會像李先生這樣超過1000μmol / L,尿酸超過1000μmol / L大部分已造成急性腎衰竭。

    臨床上,如果患者有心腦血管危險因素,血尿酸超過480umol/L就需要開始降尿酸治療了。如果患者尿酸達到540umol/L,無論是否存在心腦血管疾病,都必須需要藥物的干預。

    尿酸值重度升高是怎麼回事?

    其實,尿酸不會瞬間飆到1000μmol / L,高尿酸並非一朝一夕的事,大多是因為長期沒有做好病情管理。

    新聞中的李先生,剛發現尿酸高時,醫生建議他注意飲食,多喝水,定期複查。他卻認為自己沒有不適,就沒放在心上。

    在飲食上,他愛喝飲料,車上飲料都成箱備著。而飲料中的果糖不僅可以在體內代謝成尿酸,而且會抑制尿酸的排洩,加上將醫生定期複查的建議拋諸腦後,為病變留下了“禍根”。

    另一方面,由於工作繁忙,李先生一直沒有再去檢查,也一直沒有規範用藥治療。

    長期以往,種種因素導致李先生尿酸值越來越高,最終導致腎衰竭的嚴重後果。

    此外,尿酸異常升高還需要排除多發性骨髓瘤等疾病,或者放化療藥物等藥物因素導致的尿酸增多。

    尿酸值過高對身體的影響

    研究表明,血尿酸每升高60 μmol/L,腎臟病風險即增加7%~11%,腎功能惡化的風險增加14%!可見,尿酸越高,對腎臟的損害越大。

    腎臟有極強的代償功能,喪失七成功能才會表現為肌酐升高,因此腎臟損害常不易發現。但腎臟損害一旦進展為“痛風腎”,便難以逆轉,且治療效果不佳。

    痛風腎雖然可怕,但是出現腎臟損害後,身體還是會發出一些訊號,如:

    1.下肢浮腫

    腎代謝功能下降,容易引起下肢浮腫。如果晨起時發現下肢甚至全身浮腫,需立即檢查腎臟健康。

    2.腰痛

    腎分佈在腰部兩側,當體內尿酸升高,容易沉積到腎臟上,出現腰痛症狀。

    3.排尿異常

    ①尿液泡沫多,尿色重。高尿酸損傷了腎的過濾功能,會出現茶色尿、渾濁尿、泡沫尿等現象。如果尿酸鹽結石體積過大導致輸尿管破裂,還可能會出現血尿。

    ②尿急、尿痛,排尿越來越少,甚至無尿。當尿酸鹽結石堵塞尿道,會出現排尿少、尿路感染等症狀。

    無症狀的高尿酸有可能持續10~20年,有的人直到出現腎衰竭,甚至尿毒症時才被發現。因此,一旦尿酸高,要十分警惕。只有堅持達標治療,配合積極的飲食控制、合理用藥,控制好尿酸水平,才能避免像李先生這樣嚴重後果的發生。

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