患者發室速有兩個原因比較常見:1再發心肌缺血導致折返；2心功能太差（補液多，梗死麵積大，室間隔穿孔，室壁瘤形成）伴心臟脹。個人處理思路:一、收縮壓低於70，推去甲血壓起不來，心肺復甦，同步電覆率；二、收縮壓低於90，除顫儀在手邊快速電覆率，否則推去甲維持血壓。電覆率復不過來持續泵去甲腎，同時給肌松藥氣管插管，血壓不能穩住，繼續給藥，電覆率，甚至心肺復甦。血壓能穩住，超聲檢查可能的原因，查血氣電解質，查心肌酶，開通有創動脈測壓，深靜脈同路。三、血壓能穩住，如果在病房轉ICU。心肌缺血處理最根本方法肯定是急診PCI或者搭橋，但是要聽專科醫生的意見。其次儘量保證心肌灌注，上IABP，泵去甲等維持收縮壓至少100，高血壓患者應更高120-140。心肌缺血的電風暴處理，插管鎮靜能減少交感興奮導致反覆發心律失常。利多卡因優點是不影響血壓，缺點是有效率不高。胺碘酮有效率高於利多卡因，缺點擴張血管作用明顯，還輕度抑制心肌收縮，起效還慢，需要300mg的負荷量30分鐘泵入，然後1mg/kg/h持續泵，6小時後速度減半。艾司洛爾有效性也優於利多卡因，起效快，但是抑制心肌收縮降血壓，只能小劑量開始泵。胺碘酮和艾司洛爾使用的前提是能穩住血壓，至少泵正性肌力藥能穩住。心衰處理:根本也是對因，搭橋，處理室壁瘤和室間隔穿孔。ICU能做的就是插管上呼吸機，利尿調整血容量，強心，IABP，ECMO。總之:對症處理就是這些，為了爭取時間，根本方法還是對因。
患者發室速有兩個原因比較常見:1再發心肌缺血導致折返；2心功能太差（補液多，梗死麵積大，室間隔穿孔，室壁瘤形成）伴心臟脹。個人處理思路:一、收縮壓低於70，推去甲血壓起不來，心肺復甦，同步電覆率；二、收縮壓低於90，除顫儀在手邊快速電覆率，否則推去甲維持血壓。電覆率復不過來持續泵去甲腎，同時給肌松藥氣管插管，血壓不能穩住，繼續給藥，電覆率，甚至心肺復甦。血壓能穩住，超聲檢查可能的原因，查血氣電解質，查心肌酶，開通有創動脈測壓，深靜脈同路。三、血壓能穩住，如果在病房轉ICU。心肌缺血處理最根本方法肯定是急診PCI或者搭橋，但是要聽專科醫生的意見。其次儘量保證心肌灌注，上IABP，泵去甲等維持收縮壓至少100，高血壓患者應更高120-140。心肌缺血的電風暴處理，插管鎮靜能減少交感興奮導致反覆發心律失常。利多卡因優點是不影響血壓，缺點是有效率不高。胺碘酮有效率高於利多卡因，缺點擴張血管作用明顯，還輕度抑制心肌收縮，起效還慢，需要300mg的負荷量30分鐘泵入，然後1mg/kg/h持續泵，6小時後速度減半。艾司洛爾有效性也優於利多卡因，起效快，但是抑制心肌收縮降血壓，只能小劑量開始泵。胺碘酮和艾司洛爾使用的前提是能穩住血壓，至少泵正性肌力藥能穩住。心衰處理:根本也是對因，搭橋，處理室壁瘤和室間隔穿孔。ICU能做的就是插管上呼吸機，利尿調整血容量，強心，IABP，ECMO。總之:對症處理就是這些，為了爭取時間，根本方法還是對因。