本類抗生素包括林可黴素(潔黴素)和克林黴素,對大多數革蘭陽性菌及各種厭氧菌具有良好抗菌活性。
【藥理和毒理】
林可黴素口服吸收差,肌肉注射0.5小時血藥濃度達高峰,靜脈給藥更快;克林黴素口服吸收90%,1~2小時達血藥高峰,肌注後達峰時間2.5小時,靜滴後30分鐘。藥物可分佈到各組織,特別是骨組織。主要在肝臟代謝,經膽汁和糞便排出。本類藥物口服易出現胃腸道刺激,長期應用可引起急性偽膜性腸炎及肝損害,部分病人應用可出現過敏反應等。
【診斷要點】
1.病史有應用本類藥物史。
2.臨床表現主要副作用是胃腸道刺激,表現為噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等;長期使用可引起酷似急性偽膜性腸炎表現,如頑固性腹瀉、高熱、膿血便。偶見皮疹、口腔炎、嗜酸粒細胞增多、肝功能損害、蛋白尿、血尿等。罕見嚴重反應為大劑量快速靜滴或推注可致昏厥、血壓下降、心電圖改變,甚至呼吸、心跳停止。
【急救治療及預防】
(1)急性偽膜性腸炎者,給予萬古黴素0.5g口服,每日4次。或甲硝唑0.2g口服,每日4次。
(2)出現昏厥或血壓下降者,應立即停藥,即給腎上腺皮質激素及間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓。心跳、呼吸停止應行人工呼吸、心臟按壓及應用復甦搶救藥物(參見有關章節)。
(3)對症治療。
(4)預防嚴重肝、腎功能不全、孕婦及新生兒應慎用。
本類抗生素包括林可黴素(潔黴素)和克林黴素,對大多數革蘭陽性菌及各種厭氧菌具有良好抗菌活性。
【藥理和毒理】
林可黴素口服吸收差,肌肉注射0.5小時血藥濃度達高峰,靜脈給藥更快;克林黴素口服吸收90%,1~2小時達血藥高峰,肌注後達峰時間2.5小時,靜滴後30分鐘。藥物可分佈到各組織,特別是骨組織。主要在肝臟代謝,經膽汁和糞便排出。本類藥物口服易出現胃腸道刺激,長期應用可引起急性偽膜性腸炎及肝損害,部分病人應用可出現過敏反應等。
【診斷要點】
1.病史有應用本類藥物史。
2.臨床表現主要副作用是胃腸道刺激,表現為噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等;長期使用可引起酷似急性偽膜性腸炎表現,如頑固性腹瀉、高熱、膿血便。偶見皮疹、口腔炎、嗜酸粒細胞增多、肝功能損害、蛋白尿、血尿等。罕見嚴重反應為大劑量快速靜滴或推注可致昏厥、血壓下降、心電圖改變,甚至呼吸、心跳停止。
【急救治療及預防】
(1)急性偽膜性腸炎者,給予萬古黴素0.5g口服,每日4次。或甲硝唑0.2g口服,每日4次。
(2)出現昏厥或血壓下降者,應立即停藥,即給腎上腺皮質激素及間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓。心跳、呼吸停止應行人工呼吸、心臟按壓及應用復甦搶救藥物(參見有關章節)。
(3)對症治療。
(4)預防嚴重肝、腎功能不全、孕婦及新生兒應慎用。