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  • 1 # 使用者1415180428147

    Braden評分表是判斷壓力性潰瘍風險的重要評估方法。 評估的具體方法是:

    1、感知能力:對壓力引起的不適的反應能力。 1點是完全限制,其中大多數是2點,3點是輕微限制,4點沒有損壞。

    2、溼度:面板接觸水分的程度。 持續溼度為1分,溼度為2分,偶爾潮溼為3分,稀有水分為4分

    3、活動能力:臥床1點,椅子2點,偶爾步行3點,經常步行4點。

    4、流動性:絕對不允許移動1點,非常限制2點,稍微限制3點,並且不限制4點。

    5、摩擦力和剪下力:1分表示問題,2分表示潛在問題,3分表示沒有問題。

    6、營養攝入:極差1點,可能少於2點,足夠3點,豐富4點。分數低於11的列為高風險,危險等級為12到14,危險等級為15到17,危險等級大於或等於18。

    擴充套件資料

    美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類

    (1)可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪下力的損害,區域性面板完整但可出現顏色改變如紫色或褐紅色,或導致充血的水皰。與周圍組織比較,這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮溼、發熱或冰冷。

    (2)第一期壓瘡淤血紅潤期——“紅、腫、熱、痛或麻木,持續30分鐘不褪”在骨隆突處的面板完整伴有壓之不褪色的侷限性紅斑。深色面板可能無明顯的蒼白改變,但其顏色可能與周圍組織不同。

    (3)第二期壓瘡炎性浸潤期——“紫紅、硬結、疼痛、水皰”,真皮部分缺失,表現為一個淺的開放性潰瘍,伴有粉紅色的傷口床(創面),無腐肉,也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水皰。

    (4)第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特徵:全層面板組織缺失,可見皮下脂肪暴露,但骨頭、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但組織缺失的深度不明確,可能包含有潛行和隧道。

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