結核性乾性胸膜炎往往由於肺結核蔓延至胸膜所致。最多發生在肺尖後部，其次為胸下部的胸膜。有時因胸痛進一步檢查而發現肺部結核病灶。
症狀表現
起病往往較急，症狀輕重不一。起病時常有畏寒，輕、中度發熱，乾咳。主要症狀為胸痛，由於壁層和髒層胸膜摩擦所引起。胸痛多發生於胸廓擴張度最大的部位，如胸側腋下部。如病變在膈肌的中心部、可放射至同側肩部；如在膈肌的周緣部，可放射至上腹壁和心窩部。疼痛性質為劇烈尖銳的針刺樣痛，深呼吸及咳嗽時更甚。淺吸氣、平臥或臥於患側，胸廓的擴張度減低，胸痛可減輕。由於胸痛患者多不敢深吸氣，故呼吸急促表淺。
患側呼吸運動受限制，區域性有壓痛及呼吸音減低。胸側腋下部常有侷限、恆定的胸膜摩擦音。呼氣及吸氣均可聽到。聽診器緊壓胸壁時摩擦音增強；患者閉口掩鼻作腹部起伏運動也可聽到。咳嗽後摩擦音不變，可與羅音鑑別。
診斷
[診斷和鑑別診斷]
根據病史發熱，乾咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結核菌素試驗陽性等特點，可作出診斷。
乾性胸膜炎胸痛應與下列疾病鑑別。
(一)帶狀皰疹肋間帶狀皰疹與乾性胸膜炎均有胸部刺痛，但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經分佈，受累神經分佈區有成簇的水泡，可資鑑別。
(二)流行性胸膜痛由柯薩奇B組病毒感染引起，呈小流行。常先有發熱、咽痛、乏力、胃納差。胸痛常驟起，隨呼吸、咳嗽或轉動體位而加劇，並可放射至頸、肩及上腹部。胸部肌肉可有壓痛。X線檢查無異常發現或肋膈角變鈍。胸痛可在1周左右自行緩解。確診靠咽拭子或糞便中病毒分離，以及有關血清學檢查。
(三)支氣管癌伴胸膜轉移多緩慢起病，常無發熱、有進行性消瘦，持續性針刺樣胸痛。胸液常呈血性，可找到癌細胞。
(四)肺炎球菌肺炎僅於發病的早期可能與乾性胸膜炎相混淆。先有發熱、胸痛，隨即有咳嗽、咳鐵鏽色痰，並有肺實變體徵。如肺炎合併漿液纖維蛋白性胸膜炎，滲液中白細胞數增高，以中性粒細胞為主，有時可找到致病菌。
治療方法
主要針對病因，進行對症治療。胸痛可區域性熱敷或用鎮痛劑如可待因、安乃近等。根據肺結核病灶性質及範圍給予抗結核藥物治療。如肺部無病變者可給異煙肼治療，一般在1年左右，並定期作胸部X線檢查，隨訪至少2年。
結核性乾性胸膜炎往往由於肺結核蔓延至胸膜所致。最多發生在肺尖後部，其次為胸下部的胸膜。有時因胸痛進一步檢查而發現肺部結核病灶。
症狀表現
起病往往較急，症狀輕重不一。起病時常有畏寒，輕、中度發熱，乾咳。主要症狀為胸痛，由於壁層和髒層胸膜摩擦所引起。胸痛多發生於胸廓擴張度最大的部位，如胸側腋下部。如病變在膈肌的中心部、可放射至同側肩部；如在膈肌的周緣部，可放射至上腹壁和心窩部。疼痛性質為劇烈尖銳的針刺樣痛，深呼吸及咳嗽時更甚。淺吸氣、平臥或臥於患側，胸廓的擴張度減低，胸痛可減輕。由於胸痛患者多不敢深吸氣，故呼吸急促表淺。
患側呼吸運動受限制，區域性有壓痛及呼吸音減低。胸側腋下部常有侷限、恆定的胸膜摩擦音。呼氣及吸氣均可聽到。聽診器緊壓胸壁時摩擦音增強；患者閉口掩鼻作腹部起伏運動也可聽到。咳嗽後摩擦音不變，可與羅音鑑別。
診斷
[診斷和鑑別診斷]
根據病史發熱，乾咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結核菌素試驗陽性等特點，可作出診斷。
乾性胸膜炎胸痛應與下列疾病鑑別。
(一)帶狀皰疹肋間帶狀皰疹與乾性胸膜炎均有胸部刺痛，但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經分佈，受累神經分佈區有成簇的水泡，可資鑑別。
(二)流行性胸膜痛由柯薩奇B組病毒感染引起，呈小流行。常先有發熱、咽痛、乏力、胃納差。胸痛常驟起，隨呼吸、咳嗽或轉動體位而加劇，並可放射至頸、肩及上腹部。胸部肌肉可有壓痛。X線檢查無異常發現或肋膈角變鈍。胸痛可在1周左右自行緩解。確診靠咽拭子或糞便中病毒分離，以及有關血清學檢查。
(三)支氣管癌伴胸膜轉移多緩慢起病，常無發熱、有進行性消瘦，持續性針刺樣胸痛。胸液常呈血性，可找到癌細胞。
(四)肺炎球菌肺炎僅於發病的早期可能與乾性胸膜炎相混淆。先有發熱、胸痛，隨即有咳嗽、咳鐵鏽色痰，並有肺實變體徵。如肺炎合併漿液纖維蛋白性胸膜炎，滲液中白細胞數增高，以中性粒細胞為主，有時可找到致病菌。
治療方法
主要針對病因，進行對症治療。胸痛可區域性熱敷或用鎮痛劑如可待因、安乃近等。根據肺結核病灶性質及範圍給予抗結核藥物治療。如肺部無病變者可給異煙肼治療，一般在1年左右，並定期作胸部X線檢查，隨訪至少2年。