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  • 1 # 燕子會飛

    由於糖皮質激素在臨床應用的藥理學基礎主要是抗炎、免疫抑制作用,而炎症與免疫性疾病種類繁多,所以激素在臨床面板病中應用極其廣泛,如嚴重感染、腎上腺皮質功能不全、自身免疫性疾病、過敏性疾病、休克、血液面板病以及區域性面板外用等,但激素不是病因性治療,對許多面板病僅能緩解症狀,不能根治,且易復發,切忌濫用。長期使用糖皮質激素的不良反應,往往是很嚴重的。不良反應的發生不僅與患者的生理與病理狀況有關,更重要的是取決於用量及用藥時間。主要表現在以下幾方面。(1)醫源性腎上腺皮質功能亢進主要表現為肌無力、肌萎縮、面板變薄、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、浮腫、高血壓、低血鉀、糖尿、骨質疏鬆等,所以對高血壓、動脈硬化、水腫、心與腎功能不全、糖尿病、骨質疏鬆患者應慎用激素。(2)誘發或加重感染由於糖皮質激素能降低機體防禦能力,且無抗菌作用,故長期應用可誘發感染或使體內潛在病灶擴散,如病毒、黴菌、結核病灶擴散惡化。所以對活動性結核病、合併慢性感染病灶的患者應禁用。(3)誘發或加重潰瘍由於糖皮質激素刺激胃壁細胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,減少胃黏液的產生,阻礙組織修復,故可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍,甚至出血或穿孔,故潰瘍患者應禁用、慎用激素。(4)反跳現象與停藥症狀長期用藥因減量太快或突然停藥所致原病復發或加重,這是激素的嚴重的反跳現象,其原因可能是患者對激素產生了依賴性或病情未充分控制所致。此外停藥後還可出現一些原來疾病沒有的停藥症狀,如肌痛、肌強直關節病、疲乏無力、情緒消沉、發熱等。

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