高血糖下，人體的組織修復能力及免疫力均下降。也就是說手術後傷口痊癒受到影響而且容易感染。所以糖尿病患者合併外科情況需要很好的控制血糖，保證手術的順利完成和術後的康復。同時還能防止手術導致的高滲和酮症的發生。

手術屬於應激狀態，血糖往往容易升高或者波動、也可能合併酮症酸中毒等情況。而且大多數手術都可能需要禁食、所以應用胰島素是最佳選擇。

這個問題可以分解為兩個問題：手術之前為什麼要降血糖？手術之前降糖為什麼要用胰島素？

進行手術的糖尿病患者，一般要求空腹血糖控制在8mmol/l以下，餐後血糖控制在10mmol/l以下。如果血糖較高，手術後傷口是不容易癒合的，而且很容易誘發感染，一旦感染也不易控制。人體在手術等應激狀態時，血糖是會升高的。這樣子就有可能發生高滲性昏迷，或者酮症酸中毒。所以術前有必要將血糖控制在適宜的範圍。

手術前為什麼要用胰島素降糖呢？首先不要擔心胰島素應用後導致依賴的問題，具體是否胰島素依賴取決於自身的胰島功能。口服藥相對代謝緩慢，術前2-3天需要停用，以防止藥物蓄積導致術中低血糖。患者手術前後飲食受影響，血糖會有波動，患用短效或長效的胰島素，更方便調控血糖。除小手術不影響進食，可口服降糖藥物外，中大手術均應更改為胰島素。再者胰島素具有促進蛋白合成，抑制脂肪分解的作用，一定程度上促進傷口的癒合。

不管手術與否，糖尿病患者均應積極控制血糖，在大夫的幫助下找到適合自己的治療方案，做好血糖的監測與管理，防止併發症的發生。