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  • 1 # 郝瑞朝大夫

    胃部發現了隆起性的病變,最怕是胃癌了。胃粘膜下一個0.6cm的小隆起,粘膜光整,可以把胃癌排除。為什麼可以排除胃癌呢?

    胃癌是起源於胃粘膜上皮的惡性腫瘤,腺癌居多。胃癌是惡性腫瘤,粘膜是中斷、不連續的;胃癌如果是潰瘍型的,周圍的粘膜中斷,並向潰瘍周圍聚集,但是不會到達潰瘍口,這點是和良性潰瘍的鑑別點。

    胃癌有侵襲性,癌細胞沿著胃壁蔓延,胃壁是僵硬的,蠕動減弱或消失,這點在胃鏡下是可以動態觀察到的。良性病變的胃壁都是柔軟的,粘膜是連續的,根據這個特點,就可以除外胃癌,考慮良性腫瘤可能性大。

    不是胃癌,可能是什麼呢?

    1、異位胰腺:異位胰腺是一個先天性發育的不良,正常的胰腺是在中上腹,腹膜後的區域;在發育過程中,一小部分胰腺組織可能會異位到胃壁,胃鏡下的表現就是粘膜下的一個隆起性的病變,粘膜光整。

    我的父親前年胃鏡體檢,在胃小彎側發現粘膜下一個0.8cm的隆起性病變,也是胃壁柔軟,粘膜光滑;當時知道不是胃癌,但為了進一步明確病變的性質,做了一個超聲胃鏡,最後得出的結論是異位胰腺。我也是從那時起,才知道異位胰腺這種變異。

    間質瘤

    2、間質瘤:胃間質瘤是胃最常見的間葉源性腫瘤,過去常常被診斷胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神經鞘膜瘤;後來隨著免疫組化技術的發展和分子生物學的重大突破,人們對間質瘤的起源、基因表達及突變有了較明確的認識。

    胃間質瘤小的可以幾毫米,大的可以超過30cm;腫瘤直徑以5cm為界限,小於5cm的一般都是良性的,腫瘤大於5cm惡性程度急劇上升。

    胃間質瘤的病變境界清楚,邊緣光滑,粘膜一般無破壞,這點可以和胃癌相鑑別。

    3、胃淋巴瘤:胃淋巴瘤的粘膜也是光整、沒有破壞的;但是胃淋巴瘤的胃壁一般是瀰漫性增厚,胃腔狹窄,常常伴有腹腔內的淋巴結腫大。

    超聲胃鏡

    下一步該怎麼辦?

    建議你預約個超聲胃鏡,它可以清楚地觀察病變的位置,可以瞭解與肌層的關係,方便下一步的治療;如果是異位胰腺的話,那麼是不用治療的;如果考慮是間質瘤的話,畢竟長大了是會惡變的,所以建議切掉它。希望上面這些內容可以幫到你。

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