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  • 1 # 乳腺科醫生盛志娟

    超聲可以依據腫瘤的邊界、血供、與周圍組織的關係、腫瘤彈性等多方面綜合評估良惡性。超聲下乳房腫瘤可以分7類:

    0類,說明超聲科醫生認為僅超聲檢查無法確定問題所在,需要進行其他檢查(比如乳腺鉬靶、核磁檢查)。

    1類,說明超聲科醫生沒有發現任何異常,無腫塊、無結構紊亂、無面板增厚、無鈣化等,這是一對完全正常的乳腺,建議常規篩查(一年一次)。

    2類,超聲科醫生考慮為良性,這種情況,既不需要穿刺,也不需要手術,乳腺惡性腫瘤可能為0,常規篩查就夠了。通常乳腺單純囊腫、乳腺內淋巴結、乳房假體植入後、多次超聲定期複查變化不大的纖維腺瘤等屬於2類。

    3類,是最常見的報告結果,說明超聲科醫生認為乳腺惡性腫瘤可能性小於2%,不需要穿刺或手術,建議6個月複查一次或繼續監控。通常年齡小於40歲的纖維腺瘤、單發的複雜性囊腫、脂肪壞死、術後瘢痕導致的結構扭曲等屬於3類。

    當然,如果醫生透過查體,懷疑有惡性可能,還是會建議活檢(穿刺活檢或切除活檢)。有一部分女性乳房長了腫塊,雖然知道是良性,但是特別擔心落入小機率的2%中,或者擔憂以後發生癌變,心理壓力過大時,可選擇微創旋切術或者乳房腫塊切除術,快捷、簡單的祛除病灶。隨訪2-3年病灶穩定者,可以降為2類;如果隨訪6月,病灶直徑增長大於20%或出現其他可疑改變時需要提升為4類。

    4類,是一個重要的分水嶺,達到4類說明有乳腺惡性腫瘤的可能,這種可能性有3%-95%。

    4a類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為3%-10%;

    4b類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為11-50%;

    4c類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為51-94%。

    只要達到4類,表明雖不具備典型惡性表現,但足夠可疑,應該儘可能透過活檢(穿刺活檢或切除活檢)獲得組織學證據(就是在顯微鏡下的到病理學診斷)、明確到底是不是乳腺惡性腫瘤。

    5類,是超聲科醫生認為是乳腺惡性腫瘤,所以需要在乳腺專科就診,對病灶進行穿刺活檢明確病理診斷後進行後續的乳腺惡性腫瘤治療,包括手術、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療五大手段。

    6類,是已經經過病理診斷明確是乳腺惡性腫瘤的患者再次進行影像學檢查時,會受到一些此前活檢或治療的影響,所以報一個不同於5類的6類。

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