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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    滑膜皺襞綜合症是一種不是很好診斷的關節疾病,如果對關節功能影響比較大,患者出現明顯的屈伸關節彈響伴疼痛等症狀,經過保守治療無效,應該行關節鏡手術治療,切除滑膜皺襞。

    滑膜皺襞是在我們關節記憶體在的一種結構,表面覆蓋著滑膜,而且對於關節的穩定性是有一定作用的,通常在我們關節內好發在4個位置上形成滑膜皺臂,以內側滑膜皺壁為主,當過度使用、過度運動以及外傷等原因,會導致滑膜皺襞出現明顯的增厚。在屈伸的過程當中就會受到髕骨和股骨的擠壓,導致出現疼痛,尤其是在屈膝35度到45度左右之間這個過程,會擠壓滑膜皺臂出現彈響,炎症比較嚴重的話患者會表現出明顯的疼痛。

    一般對於滑膜皺襞的診斷,需要進行膝關節核磁檢查,根據患者的症狀、查體並結合核磁的影像學表現,可以判斷患者是否存在滑膜皺壁綜合症,導致患者出現疼痛。(下圖就可以看見典型的滑膜皺襞,由於有一些醫生對於滑膜皺襞的認識並不是很深入,所以容易在閱讀核磁片子的時候忽視滑膜皺襞的存在,非常容易給患者診斷為滑膜炎)。

    滑膜皺襞保守治療。

    如果患者的疼痛並不是很嚴重,那麼可以透過休息減少對於皺襞的刺激,或者是外用非甾體抗炎藥,幫助腫脹的滑膜消腫,消除無菌性的炎症,患者的症狀也會明顯的減輕。如果患者的症狀比較明顯,可以給予關節內進行少量的內固醇注射,消除炎症和腫脹。

    滑膜皺襞的手術治療

    臨床上確實有一部分患者症狀經過保守治療不緩解而且疼痛有明顯加重的趨勢。如果嚴重的影響了患者的生活質量,那麼需要進行關節鏡手術,將滑膜皺襞切除,患者的問題也就解決了(下面兩張圖就是腫脹的滑膜皺襞,和術中切除滑膜皺襞的影像)。

    滑膜皺襞綜合症的術後康復

    單純的因為滑膜皺襞進行了關節鏡手術,沒有半月板方面的問題或者是其它關節內問題,可以非常早期的進行術後下地康復鍛鍊,術後6小時就可以。

    這樣可以避免術後長時間休息帶來的肌肉萎縮,可以促進下肢的血液迴圈,幫助患者儘快的恢復。

    主要的康復鍛鍊有以下幾個動作,適當的堅持鍛鍊,儘快的恢復到行走過程中去自然也就恢復正常了。

    因為單純的滑膜皺襞綜合徵手術本身在關節鏡手術來講是非常小的,而且對於整個關節腔的干擾也是非常小的,所以完全可以進行簡單的康復鍛鍊,比較早期的進行日常活動。通常情況下,如果體制允許,術後一週左右就可以恢復到工作生活了當中了。

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