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  • 1 # 兒童骨科姚京輝醫生

    小張看著女兒安安一個人走出校門口,垂頭喪氣的樣子。今天是女兒軍訓第一天,她以為女兒只是累壞了。她拍拍女兒肩膀,詢問她今天的情況。誰知安安眼睛一紅,“軍訓的時候向左轉,向右轉,我一直都轉不好,教官單獨教我,但是我還是學不會,我的身體就是不聽指揮,我感覺我的腿好像沒辦法向兩邊轉。”安安說著說著就哽咽了。

    媽媽突然想到,孩子小的時候得過先天性髖關節脫位,在她比較小的時候就進行過手術。莫非是孩子的病又出現了什麼問題,於是小張趕快帶孩子來我這做檢查。

    透過體格檢查我發現安安髖關節存在著一定的伸展受限,還有點僵硬。小張在一旁急得直跺腳,“這是又復發了嗎?唉要怎麼治好呀?”我說,年齡大,脫位高,關節周圍軟組織攣縮嚴重,關節內及股骨頭軟骨發育欠佳,早期活動差,這些都可能導致先天性髖關節脫位術後關節僵硬。安安的情況可能是幼時手術後的關節功能鍛鍊不當導致的。

    為預防先天性髖關節脫位術後關節僵硬,通常術中我們要求醫生做到以下幾點: 1、 術前充分牽引,儘量牽至髖臼水平或接近髖臼水平。

    2、 對脫位程度高者,術中應短縮截骨,這樣可以減輕頭臼壓力,不僅可以防止股骨頭壞死,又可以減少關節僵硬的機會。

    3、 術中充分止血,減少組織損傷,避免疤痕形成,減少粘連。

    4、 術後儘量不用單髖人字石膏固定,改用髖關節外展石膏支架固定,術後1周應坐起練習活動。有利於術後早期關節的鍛鍊。

    先天性髖關節脫位術後併發的關節僵硬,伸展受限是常見的,並且有些還會發生再脫位,所以術後加強關節鍛鍊是極其重要的。

    先天性髖關節脫位術後關節僵硬的康復治療:

    1、 髖關節主動功能鍛鍊:醫生或CPM機輔助被動功能鍛鍊

    2、 麻醉下行髖關節授動術:授動時禁忌暴力,防止發生骨折。

    3、 手術鬆解,術後主被動功能鍛鍊。

    疾病治療肯定是離不開術後護理的,切記謹遵醫囑,幫助孩子更好更快恢復健康。

  • 2 # 廣東骨科專家團

    對於先天性髖關節發育不良手術後的護理,主要針對髖關節萎縮做起,在術後一週可以做練習活動,在醫生指導下,觀察固定的部位血液迴圈是否順暢,是否有疼痛感,是否需要鎮靜止痛劑。

    此外,在飲食護理上也要注意一些細節,因為胃腸功能可能還沒能在術後完全恢復,所以需要有營養好和容易消化的食物。

    另外,在術後還要注意關節處是否會出血,如果出血,需要早點去找醫生處理一下。如果石膏包紮方式不對,也可能導致關節腫脹,最終導致肢體癱瘓等情況,所以需要多留意。

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