鼻咽癌是耳鼻喉科的常見惡性腫瘤，其首選治療為放療。大多數鼻咽癌病人經放療或者放療結合化療可達到根治的目的。放療對鼻咽癌腫瘤細胞有很好的殺傷效果，但同時對鼻咽部臨近的正常組織也會有很大的損傷。鼻咽部位於鼻腔的後方，在進行鼻咽部放療的同時，鼻腔非常容易受到放療的損傷，會導致放療後鼻腔功能的障礙，因此鼻咽癌病人放療後的生活質量會受到非常大的影響。因此，在鼻咽癌患者的放療過程中，如何進行正確的鼻腔護理就顯得格外重要。
1.放療會給鼻腔黏膜造成哪些病理改變？ 前面提到，鼻咽部位於鼻腔的後端，口腔和口咽的上方，由於位置相鄰的關係，在放療過程中和放療後的一段時間都會引起相鄰的鼻腔和口腔口咽的副反應。口腔口咽引起的副反應主要表現為放射性口腔黏膜炎，這個我們在前面一期已經介紹過，這裡就不再贅述。同樣地，與鼻咽部相鄰的鼻腔在放療過程中也會有副反應。鼻腔的正常功能主要依賴於黏膜纖毛的正常工作。放療對鼻腔黏膜纖毛的損傷往往在放療的第三週開始出現不可逆的病理改變，包括黏膜上皮間失去正常的排列結構，纖毛排列開始紊亂，纖毛相互粘連、倒伏等。上述改變隨著放療的持續進行將進行性加重，直至黏膜上皮細胞出現變性、壞死。
2.放療所致的鼻腔功能障礙有哪些表現？ 由於存在上述病理改變，鼻腔黏膜的正常功能會受到很大影響。我們知道，鼻腔黏膜正常情況下有分泌功能，溼潤鼻腔的功能以及依賴纖毛擺動的清除功能。由於放療後導致的鼻腔黏膜的病理改變，鼻腔黏膜上述正常功能無法發揮，相反，相當一部分鼻腔黏膜在放療過程中會發展成變性壞死。因此，臨床上常表現出鼻腔分泌物堆積，大量幹痂，鼻腔乾燥甚至出血，或者合併細菌感染引發鼻竇炎等相關臨床表現，患者常常會有鼻塞，出血，頭痛，嚴重影響患者的生活質量。
3.鼻咽癌患者放療期間如何進行鼻腔護理？ 常規情況下，我們對鼻咽癌放療患者採取的鼻腔護理措施是以鼻腔沖洗主的綜合護理。鼻腔沖洗一般在放療開始時同步進行，開始時每天1次，至放療中後期增加至每天2次。鼻腔沖洗器市面上有較多品種，建議患者選擇正規的廠家或者由醫院醫生推薦選擇相應品牌。首先我們向患者解釋沖洗器的組成及沖洗方法：先將沖洗液配好裝入沖洗器，可將沖洗液在用之前預熱至體表溫度，使沖洗時避免因溫度過低造成鼻部不適。沖洗時頭稍後仰，使沖洗液儘量流至鼻咽部，沖洗液流至鼻咽口咽時儘量從口中吐出，避免嚥下。沖洗時可將沖洗壓力調至個人可接受的程度，避免因壓力過大對鼻腔粘膜造成副損傷。兩側鼻腔均應進行沖洗，每側衝洗時間5-10分鐘。
每天除了鼻腔沖洗外，在放療期間及放療後的一段時間儘量保持房間的溼度，可在房間放置加溼器。另外最好讓患者選擇用複方薄荷腦滴鼻劑或生理性海水等潤滑鼻腔的藥物。由於放療對鼻腔及鼻咽部黏膜纖毛功能會造成不同程度的損傷，我們同時會囑患者在放療期間及放療後一段時間應用標準桃金娘油（吉諾通）等促進纖毛擺動的藥物，並促進損傷黏膜纖毛功能的恢復。
鼻咽癌是耳鼻喉科的常見惡性腫瘤，其首選治療為放療。大多數鼻咽癌病人經放療或者放療結合化療可達到根治的目的。放療對鼻咽癌腫瘤細胞有很好的殺傷效果，但同時對鼻咽部臨近的正常組織也會有很大的損傷。鼻咽部位於鼻腔的後方，在進行鼻咽部放療的同時，鼻腔非常容易受到放療的損傷，會導致放療後鼻腔功能的障礙，因此鼻咽癌病人放療後的生活質量會受到非常大的影響。因此，在鼻咽癌患者的放療過程中，如何進行正確的鼻腔護理就顯得格外重要。
1.放療會給鼻腔黏膜造成哪些病理改變？ 前面提到，鼻咽部位於鼻腔的後端，口腔和口咽的上方，由於位置相鄰的關係，在放療過程中和放療後的一段時間都會引起相鄰的鼻腔和口腔口咽的副反應。口腔口咽引起的副反應主要表現為放射性口腔黏膜炎，這個我們在前面一期已經介紹過，這裡就不再贅述。同樣地，與鼻咽部相鄰的鼻腔在放療過程中也會有副反應。鼻腔的正常功能主要依賴於黏膜纖毛的正常工作。放療對鼻腔黏膜纖毛的損傷往往在放療的第三週開始出現不可逆的病理改變，包括黏膜上皮間失去正常的排列結構，纖毛排列開始紊亂，纖毛相互粘連、倒伏等。上述改變隨著放療的持續進行將進行性加重，直至黏膜上皮細胞出現變性、壞死。
2.放療所致的鼻腔功能障礙有哪些表現？ 由於存在上述病理改變，鼻腔黏膜的正常功能會受到很大影響。我們知道，鼻腔黏膜正常情況下有分泌功能，溼潤鼻腔的功能以及依賴纖毛擺動的清除功能。由於放療後導致的鼻腔黏膜的病理改變，鼻腔黏膜上述正常功能無法發揮，相反，相當一部分鼻腔黏膜在放療過程中會發展成變性壞死。因此，臨床上常表現出鼻腔分泌物堆積，大量幹痂，鼻腔乾燥甚至出血，或者合併細菌感染引發鼻竇炎等相關臨床表現，患者常常會有鼻塞，出血，頭痛，嚴重影響患者的生活質量。
3.鼻咽癌患者放療期間如何進行鼻腔護理？ 常規情況下，我們對鼻咽癌放療患者採取的鼻腔護理措施是以鼻腔沖洗主的綜合護理。鼻腔沖洗一般在放療開始時同步進行，開始時每天1次，至放療中後期增加至每天2次。鼻腔沖洗器市面上有較多品種，建議患者選擇正規的廠家或者由醫院醫生推薦選擇相應品牌。首先我們向患者解釋沖洗器的組成及沖洗方法：先將沖洗液配好裝入沖洗器，可將沖洗液在用之前預熱至體表溫度，使沖洗時避免因溫度過低造成鼻部不適。沖洗時頭稍後仰，使沖洗液儘量流至鼻咽部，沖洗液流至鼻咽口咽時儘量從口中吐出，避免嚥下。沖洗時可將沖洗壓力調至個人可接受的程度，避免因壓力過大對鼻腔粘膜造成副損傷。兩側鼻腔均應進行沖洗，每側衝洗時間5-10分鐘。
每天除了鼻腔沖洗外，在放療期間及放療後的一段時間儘量保持房間的溼度，可在房間放置加溼器。另外最好讓患者選擇用複方薄荷腦滴鼻劑或生理性海水等潤滑鼻腔的藥物。由於放療對鼻腔及鼻咽部黏膜纖毛功能會造成不同程度的損傷，我們同時會囑患者在放療期間及放療後一段時間應用標準桃金娘油（吉諾通）等促進纖毛擺動的藥物，並促進損傷黏膜纖毛功能的恢復。