會的
眩暈是由於情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因,引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少,清竅失養為基本病機,以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證。眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時並見,故統稱為“眩暈”,其輕者閉目可止,重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有噁心、嘔吐、汗出、面色蒼白等症狀。
眩暈為臨床常見病證,多見於中老年人,亦可發於青年人。本病可反覆發作,妨礙正常工作及生活,嚴重者可發展為中風、厥證或脫證而危及生命。臨床上用中醫中藥防治眩暈,對控制眩暈的發生、發展具有較好療效。
眩暈病證,歷代醫籍記載頗多。《內經》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述,如《素問·至真要大論》認為:“諸風掉眩,皆屬於肝”,指出眩暈與肝關係密切。《靈樞,衛氣》認為“上虛則眩”,《靈樞·口問》說:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”,《靈樞·海論》認為“腦為髓海”,而“髓海不足,則腦轉耳鳴”,認為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認為痰飲是眩暈發病的原因之一,為後世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎,並且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以後,進一步豐富了對眩暈的認識。嚴用和《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》中指出:“所謂眩暈者,眼花屋轉,起則眩倒是也,由此觀之,六淫外感,七情內傷,皆能導致”,第一次提出外感六淫和七情內傷致眩說,補前人之未備,但外感風、寒、暑、溼致眩暈,實為外感病的一個症狀,而非主要證候。元代朱丹溪倡導痰火致眩學說,《丹溪心法·頭眩》說:“頭眩,痰挾氣虛併火,治痰為主,挾補氣藥及降火藥。無痰不作眩,痰因火動,又有溼痰者,有火痰者。”明代張景嶽在《內經》“上虛則眩”的理論基礎上,對下虛致眩作了詳盡論述,他在《景嶽全書·眩暈》中說:“頭眩雖屬上虛,然不能無涉於下。蓋上虛者,陽中之陽虛也;下虛者,陰中之陽虛也。陽中之陽虛者,宜治其氣,如四君子湯、……歸脾湯、補中益氣湯,……。陰中之陽虛者,宜補其精,如……左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者,猶當以兼補氣血為最,如大補元煎、十全大補湯諸補陰補陽等劑,俱當酌宜用之。”張氏從陰陽互根及人體是一有機整體的觀點,認識與治療眩暈,實是難能可貴,並認為眩暈的病因病機“虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳”。詳細論述了勞倦過度、飢飽失宜、嘔吐傷上、洩瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽中之陽,吐血、衄血、便血、縱慾、崩淋等皆傷陰中之陽而致眩暈。秦景明在《症因脈治,眩暈總論》中認為陽氣虛是本病發病的主要病理環節。徐春甫《古今醫統·眩暈宜審三虛》認為:“肥人眩運,氣虛有痰;瘦人眩運,血虛有火;傷寒吐下後,必是陽虛。”龔廷賢《壽世保元·眩暈》集前賢之大成,對眩暈的病因、脈象都有詳細論述,並分證論治眩暈,如半夏白朮湯證(痰涎致眩)、補中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補湯證(氣血兩虛致眩)等,至今仍值得臨床借鑑。至清代對本病的認識更加全面,直到形成了一套完整的理論體系。
會的
眩暈是由於情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因,引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少,清竅失養為基本病機,以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證。眩即眼花,暈是頭暈,兩者常同時並見,故統稱為“眩暈”,其輕者閉目可止,重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有噁心、嘔吐、汗出、面色蒼白等症狀。
眩暈為臨床常見病證,多見於中老年人,亦可發於青年人。本病可反覆發作,妨礙正常工作及生活,嚴重者可發展為中風、厥證或脫證而危及生命。臨床上用中醫中藥防治眩暈,對控制眩暈的發生、發展具有較好療效。
眩暈病證,歷代醫籍記載頗多。《內經》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述,如《素問·至真要大論》認為:“諸風掉眩,皆屬於肝”,指出眩暈與肝關係密切。《靈樞,衛氣》認為“上虛則眩”,《靈樞·口問》說:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”,《靈樞·海論》認為“腦為髓海”,而“髓海不足,則腦轉耳鳴”,認為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認為痰飲是眩暈發病的原因之一,為後世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎,並且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以後,進一步豐富了對眩暈的認識。嚴用和《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》中指出:“所謂眩暈者,眼花屋轉,起則眩倒是也,由此觀之,六淫外感,七情內傷,皆能導致”,第一次提出外感六淫和七情內傷致眩說,補前人之未備,但外感風、寒、暑、溼致眩暈,實為外感病的一個症狀,而非主要證候。元代朱丹溪倡導痰火致眩學說,《丹溪心法·頭眩》說:“頭眩,痰挾氣虛併火,治痰為主,挾補氣藥及降火藥。無痰不作眩,痰因火動,又有溼痰者,有火痰者。”明代張景嶽在《內經》“上虛則眩”的理論基礎上,對下虛致眩作了詳盡論述,他在《景嶽全書·眩暈》中說:“頭眩雖屬上虛,然不能無涉於下。蓋上虛者,陽中之陽虛也;下虛者,陰中之陽虛也。陽中之陽虛者,宜治其氣,如四君子湯、……歸脾湯、補中益氣湯,……。陰中之陽虛者,宜補其精,如……左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者,猶當以兼補氣血為最,如大補元煎、十全大補湯諸補陰補陽等劑,俱當酌宜用之。”張氏從陰陽互根及人體是一有機整體的觀點,認識與治療眩暈,實是難能可貴,並認為眩暈的病因病機“虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳”。詳細論述了勞倦過度、飢飽失宜、嘔吐傷上、洩瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽中之陽,吐血、衄血、便血、縱慾、崩淋等皆傷陰中之陽而致眩暈。秦景明在《症因脈治,眩暈總論》中認為陽氣虛是本病發病的主要病理環節。徐春甫《古今醫統·眩暈宜審三虛》認為:“肥人眩運,氣虛有痰;瘦人眩運,血虛有火;傷寒吐下後,必是陽虛。”龔廷賢《壽世保元·眩暈》集前賢之大成,對眩暈的病因、脈象都有詳細論述,並分證論治眩暈,如半夏白朮湯證(痰涎致眩)、補中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補湯證(氣血兩虛致眩)等,至今仍值得臨床借鑑。至清代對本病的認識更加全面,直到形成了一套完整的理論體系。