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1 # 天天醫學
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2 # 醫學常識
眾所周知,胃痛是各種胃病的典型臨床症狀,尤其是消化性潰瘍,它的疼痛有以下幾個特點:
1、發病緩慢,病程較長:表現為長期的隱痛,除了少數發病後及時就醫的病人外,大多數患者病程已長達幾年或更長時間。
2、疼痛的週期性:大多數病人的胃痛症狀反覆發作,在病程中發作期與緩解期相互交替,很多時候由於季節交替、精神緊張、飲食不規律及某些藥物等而誘發胃痛。
3、疼痛的節律性:消化性潰瘍疼痛與胃酸刺激有直接關係,臨床上疼痛與飲食之間具有典型的規律性和節律性:
●胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現,持續1~2小時,逐漸消失,直至下次進餐後重覆上述規律。
●十二指腸潰瘍疼痛多在餐後2~3小時出現,持續至下次進餐,進食或服用制酸劑後完全緩解。這就是典型的餐前疼痛,餐後緩解的十二指腸潰瘍。
●腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現,表現為空腹痛、夜間痛。胃潰瘍位於幽門管處或同時並存十二指腸潰瘍時,其疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。當疼痛節律性發生變化時,應考慮病情發展加劇,或出現併發症。
4、疼痛的部位:胃潰瘍疼痛多位於劍突下正中或偏左,十二指腸潰瘍位於上腹正中或偏右。疼痛範圍一般較侷限,區域性有壓痛。內臟疼痛定位模糊,不能以疼痛部位確定潰瘍部位。
5、疼痛的性質與程度:潰瘍疼痛的程度不一,其性質視患者的痛閾和個體差異而定。可描述為飢餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛及刺痛等。
總之,經常餐前胃痛,餐後緩解,是典型的十二指腸潰瘍。但是,我們要值得注意的不僅僅是有效治療,還要觀察疼痛節律的變化以及疼痛的程度,以免病情發展嚴重化。因此,患有胃病的人,一定要積極進行有效治療,如果病程較長,還要定期複查!
關於胃部常見良性疾病引起的中上腹部疼痛症狀來說,不同的疾病引起的中上腹部疼痛症狀都有一定的規律和特點。醫生透過這些特點初步判斷是哪一種胃部疾病,然後選擇具有相關針對性的檢查去明確診斷並給於適當的方法治療。
1.慢性胃炎:中上腹部疼痛症狀多為持續性的隱痛和鈍痛,疼痛的腸程度與是否進食關係不大。在服用抑酸劑後症狀會有所緩解。膽汁反流引起的慢性胃炎患者服用抑酸劑後疼痛症狀不會緩解並且有加重的現象發生。
2.胃潰瘍:發作期的中上腹部疼痛症狀多為陣發性的劇痛,多發生在進食後的半小時至一小時,持續半小時至2小時後會自行緩解,下一次進食後重復這種疼痛規律。疼痛發生後服用抑酸劑會很快緩解。
3.十二指腸潰瘍:發作期疼痛症狀多在中上腹部稍偏右位置,疼痛的程度與胃潰瘍相同,多發生在進食2小時以後或下一次進食前,疼痛症狀會在進食後緩解,下一次進食前重複發生這種規律性的疼痛症狀。疼痛發生後服用抑酸劑也會很快緩解。
根據題主所描述的症狀特點,初步判斷是十二指腸潰瘍,但是為了在治療前明確診斷進行精準施治,還是有必要進行胃鏡、腹部B超、幽門螺旋桿菌檢查瞭解具體情況後再選擇治療方法。