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  • 1 # 範閒不是我

    1.辨證要點

    (1)辨發病先兆:突然情緒不穩,自覺腦子靈活,比任何人都聰明,愛管閒事,助人為樂,為人大方,為發病先趨症狀,應引起注意。

    (2)辨病性:新病多實,氣滯、血瘀,邪熱、痰火,以陽熱症狀為突出表現;久病多虛,為熱邪所傷,出現陰虛、氣虛、陽虛的表現。

    2.分證論治新病當以滌痰、瀉火、通腑洩熱、活血通絡、祛邪為主,久病又當以健脾益氣生血、滋陰養血等扶正祛邪調理之。

    (1)痰火上擾

    主證:起病急驟,先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,突然狂亂無知,逾垣上屋,罵詈叫號,不避親疏,或毀物傷人,氣力愈常,不食不眠,舌紅絳,苔黃膩,脈象弦大滑數。

    治法:鎮心滌痰,瀉肝清火。

    方藥:生鐵落飲加減。藥用生鐵落40g,黃連10g,黃芩10g,龍膽草10g,石菖蒲10g,遠志10g,膽南星10g,茯神15g,竹茹10g,硃砂1.5g,丹參18g,玄參10g,炙甘草6g。

    (2)包絡脈瘀

    主證:少寐易驚,疑慮叢生,妄見妄聞,言語支離,容色晦暗,舌青紫,或有瘀斑、瘀點,苔薄,脈細澀。

    治法:化瘀通絡。

    方藥:定狂逐瘀湯。藥用桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,赤芍10g,制香附10g,石菖蒲10g,丹參18g,鬱金10g,琥珀粉2g,大黃6g,炙甘草6g。

    (3)火盛傷陰

    主證:狂病日久,其勢漸減,時作時止,妄言妄語妄為,呼之已能自制,寢不安寐,煩惋焦躁,形瘦面紅;舌紅少苔,脈細數。

    治法:育陰潛陽,安神定志。

    方藥:早晚可服天王補心丹。

    方用:琥珀養心丹合黃連阿膠東加減。藥用黃連6g,黃芩10g,生地黃10g,阿膠10g,當歸10g,白芍10g,人參10g,茯神15g,酸棗仁15g,柏子仁10g,遠志10g,石菖蒲10g,生龍齒30g,琥珀粉2g,硃砂1.5g,炙甘草6g。

    3.單驗方狂病屬痰火擾心者,可選服以下藥物:

    (1)黃芫花粉1.5~

    6.0g,飯前1次服下,10~20天為1個療程,有胃腸不良反應,孕婦、體弱及素有胃腸病者忌用。

    (2)巴豆霜1~3g,分2次間隔0.5h服完,10次為1個療程,一般服2個療程,第1療程隔日1次,第2療程隔2日1次。

    4.針灸療法主穴人中、神門、心俞、內關、後溪,痰火上擾者加穴曲池、豐隆,用瀉法,或十宣放血,包絡脈瘀者加穴郄門、內庭、大陵,平補平瀉,火盛傷陰者加穴腎俞、三陰交、太溪,用補法,急重之症可用金鐘、通海、鎖喉三穴,進針3~5分,強刺大瀉或重力點掐金鐘、通海穴,哭泣鬧不止者可用拇、示兩指輕點幾掐鎖喉穴。但應盡力避免強迫針刺。

    5.精神療法積極尋找發病之源,消除不良環境刺激,開導談心,進行心理凋護。

    【預防與康復】應注意勞逸結合,怡情悅志,做好心理調護,保持心情舒暢,保障正常的睡眠時間,避免不良刺激,及時給予心理疏導。

    康復階段的核心問題是防止狂病復發。要避免刺激,注意觀察患者語言、大小便、睡眠及舌象,若突然語言增多,誇誇其談,精神飽滿,徹夜難眠,小便短赤,大便數日不解,情緒波動,舌質變紅,苔變黃膩,為病情波動的的預兆,稍有苗頭,就應當及時的控制,防止復發。

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