【臨床症狀】,　　腦膜炎球菌主要引起隱性感染，據統計，60%—70%為無症狀帶菌者約30%為深呼吸到感染型和出血型，1%為典型流腦病人。潛伏期為1-10天，一般為2-3天。,　　(一)普通型最常見，佔全部病例的90%以上。,　　1、前驅期(上呼吸道感染期)約為1-2d，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症狀。多數病人無此期表現。,　　2、敗血症期突發或前驅期後突然寒戰高熱、伴頭痛、肌肉痠痛、食慾減退及精神萎縮等毒血癥症狀。幼兒則有哭鬧不安，因面板感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。70%-90%病人有面板或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm-2cm，開始為鮮紅色，後為紫紅色，嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。少數病人板有關節痛、脾腫大。多數病例於1-2d後進入腦膜炎期。,　　3、腦膜炎期腦膜炎症狀多與敗血症期症狀同時出現。在前驅期症狀基礎上出新劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激症狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2-5d後進入恢復期。,　　4、恢復期經治療後體溫逐漸降至正常，面板淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，後結痂而愈;症狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約10%病人出現口唇皰疹。病人一般在1-3周內痊癒。,　　(二)暴發型少數病人起病急驟、病情兇險，如得不到及時治療可在24h內死亡。兒童多見。可見如下各型。,　　1、敗血症休克型除普遍型敗血症期必須外短期內出現廣泛面板黏膜淤點或淤斑，且迅速擴大融合成大片，伴中央壞死。迴圈衰竭是本型的特徵，為面色蒼白、四肢末端厥冷、發紺、面板呈花斑狀，脈搏細速甚至融不到，血壓下降甚至測不出。可有呼吸急促，易併發DIC。但腦膜刺激徵大都缺如，那基業大多澄清，細胞數正常或輕度升高。,　　2、腦膜腦炎型主要以腦實質嚴重損害為特徵。除高熱、淤斑外，病人意識障礙加深，並迅速進入昏迷;驚厥頻繁，錐體束徵陽性。血壓升高，心率減慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底奸詐見靜脈迂曲及視審計盤水腫等腦水腫表現。嚴重者可發生腦疝，常見的是枕骨大孔疝系因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓，為昏迷加深，瞳孔散大，肌張力增高，上肢多呈內旋，下肢強直;並迅速出現呼吸衰竭。少數為天幕裂孔疝，致腦幹和動延伸神經受壓，表現為昏迷，同側瞳孔散大及對光反射消失眼球固定或外展，對側肢體癱瘓。均可因呼吸衰竭死亡。,　　3、混合型兼有上述兩型的臨床表現，同時或先後出現，病情極嚴重，病死率高。,　　(三)輕型多見於流腦流行，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道症狀，面板可有少數細小出血點和腦膜刺激徵。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養可有病原菌。,　　嬰幼兒流腦的特點：臨床表現常不典型，除高熱、拒食、吐奶、煩燥和啼哭不安外，驚厥、腹瀉和咳嗽較成人為多見，而腦膜刺激徵可缺如。前滷下陷。,　　老年人流腦特點：,　　(1)老年人免疫功能低下，越中備解素不足，對內毒素敏感性增加，故暴發型發病率高;,　　(2)臨床表現上呼吸道感染症狀多見，意識障礙明顯，面板黏膜淤點淤斑發生率高;,　　(3)病程長，多10d左右;併發症及莢雜症多，預後差，病死率高。據統計其病死率為17.6%，而成人僅為1.19%;④實驗室檢查白細胞數可能不高，示病情重，機體反應差。,　　【診斷依據】,　　凡在流行季節突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢面板、粘膜有瘀點、瘀斑，腦膜刺激徵陽性者，臨床診斷即可初步成立。確診有賴於腦脊液檢查及病原菌發現，免疫學檢查有利於及早確立診斷。