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  • 1 # 使用者8760852739754

    凡是不夠重傷和輕傷的,都是輕微傷。顱腦損傷程度評定顱腦包括頭皮,顱骨和腦。由於三種組織的結構和功能不同,同一種外力即可使三者同時受累也可傷及其中之一。腦是人類精神活動的中樞,損傷程度評定時,既要重視損傷的傷情,同時亦不能忽略損傷後的後遺症及社會適應能力。1損傷分級2顱腦損傷常見症狀和體徵。《人體重傷鑑定標準分中,多處提到損傷須伴有神經系統症狀和體徵,因此,瞭解顱損傷常見的神經系統症狀和體徵,有助於正確評斷法醫學鑑定書中檢驗的正確與否。症狀:頭痛、噁心、嘔吐:多因外傷致使腦水腫或者顱內出血產生顱內高壓頭痛、嘔吐及視乳頭水腫亦稱為顱內高壓症。意識障礙:是顱腦損傷最常見及判定損傷型別、反映損傷程度的重要症狀。按其程度可分為①淺度昏迷:意識部分喪失,無自主運動,對聲音和光刺激無反應,對疼痛刺激有反應,眼球運動、角膜反射、瞳孔對光反射和吞嚥反射及腿反射存在。②中度昏迷:對較強的疼痛刺激有反應,角膜反射、吞嚥反射及腱反射等減弱。③深度昏迷:意識喪失,對強刺激反應和淺深反射消失。頭暈和眩暈:頭暈和眩暈不同,前者是指自己感覺眼前發黑,頭重腳輕,閉眼時常消失;眩暈是指睜眼時見外界物體發生旋轉或上下、左右移動,閉眼時則感覺自身在旋轉或搖晃,常伴有眼球震顫、噁心、嘔吐、共濟失調等。耳鳴和耳聾:顱底骨折,傷及內耳時可出現耳鳴或耳聾。體徵眼徵:眼裂、眼瞼、瞳孔形態、瞳孔對光反射等的變化。腦膜刺激徵:頭痛劇烈、噁心、嘔吐,頸項強直,克氏徵(kerning徵)和布氏徵(Brudzinsk徵)陽性。癱瘓:單癱是指一肢體的肌力下降致使運動功能障礙;偏癱是指一側肢體肌力減退致使肢體運動功能障礙。錐體束徵:表現為肌力、肌張力、鍵反射和病理反射改變。3顱腦損傷的檢查方法臨床體格檢查細緻的神經系統體格檢查是發現損傷部位、嚴重程度的初步篩選方法。檢查者的經驗、方法直接影響檢查結果。重點應注意脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識狀態、腦神經檢查、肢體肌力、肌張力、運動功能、生理反射及病理反射。X線攝片檢查(影像學檢查)影像學檢查在顱腦損傷診斷中佔有重要地位,可以確定損傷灶部位、性質、程度,是損傷程度評定中一個重要的客觀依據。隨著影像學裝置和技術的發展,顱腦損傷影像學發生了巨大的變化。以往僅僅採用頭顱平片及腦血管造影檢查,現在有條件的地區,頭顱CT掃描(計算機體層攝影)已成為首選方法。頭顱MRI(磁共振成像)作為一種重要補充手段。頭顱CT掃描對急性腦內、外病灶顯示較佳,MRI也能顯示這些病灶,但由於MRI成像時間較長,顱腦損傷急性期有行動困難的被檢者難以應用,目前MRI一般用於檢查損傷後遺症、判斷預後及CT難以顯示的特殊部位的腦損傷(如丘腦下部、鞍區、腦神經、腦於損傷)。4顱腦損傷程度評定中應注意事項(1)開放性顱腦損傷,是指頭皮、顱骨、硬腦膜均有破裂,腦組織與外界相通。(2)對顱腦損傷後出現的嚴重併發症,如顱內感染、癲癇、下丘腦一垂體功能障礙等疾病,應判定損傷與疾病的因果關係。(3)腦脊液漏可分為腦脊液鼻漏、耳漏和眼漏三種,出現腦脊液漏是顱底骨折重要的診斷依據。腦脊液漏長期不愈,是指腦脊液漏持續4周以上。(4)顱腦損傷的併發症及後遺症的程度評定,應待傷情穩定,約傷後3-6個月或者更長時間才能進行評定。(5)屬於重傷範圍的顱腦損傷後精神障礙是指有器質性腦損傷病理基礎,出現神經系統體徵或者實驗室檢查陽性結果.表現為精神分裂症樣或者躁鬱症樣重性精神病症狀、痴呆(不包括假性痴呆)等。屬於輕傷範圍的顱腦損傷後精神障礙,是指腦損傷後未發現神經系統陽性體徵和實驗室檢查陽性結果的,神經綜合症等。

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