長期大量應用糖皮質激素可引起一系列不良反應,糖皮質激素的副作用主要包括以下幾點:
糖皮質激素的副作用之一:物質代謝和水鹽代謝紊亂
長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂,出現類腎上腺皮質功能亢進綜合徵,如浮腫,低血鉀,高血壓,糖尿,面板變薄,滿月臉,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤瘡,肌無力和肌萎縮等症狀,一般不需特殊治療,停藥後可自行消退.但肌無力恢復慢且不完全.低鹽,低糖,高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀.此外,糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成,可延緩創傷病人的傷口癒合.在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡,使生長髮育受到影響.
糖皮質激素的副作用之二:誘發或加重感染
糖皮質激素可抑制機體的免疫功能,且無抗菌作用,故長期應用常可誘發感染或加重感染,可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃,特別是原有抵抗力下降者,如腎病綜合徵,肺結核,再生障礙性貧血病人等.由於用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好,掩蓋感染髮展的症狀,故在決定採用長程治療之前應先檢查身體,排除潛在的感染,應用過程中也宜提高警惕,必要時需與有效抗菌藥合用,特別注意對潛在結核病灶的防治.
糖皮質激素的副作用之三:消化系統併發症
Gucocorticoid能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發或加劇消化性潰瘍,糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀,以致出現突發出血和穿孔等嚴重併發症,應加以注意.長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重.在合用其他有胃刺激作用的藥物(如aspirin,indometacin,butazolidin)時更易發生此副作用.對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝.
糖皮質激素的副作用之四:心血管系統併發症
長期應用糖皮質激素,由於可導致鈉,水瀦留和血脂升高,可誘發高血壓和動脈粥樣硬化.
糖皮質激素的副作用之五:骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折
骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合併症.肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構,通常受影響最嚴重.這可能與糖皮質激素抑制成骨細胞活性,增加鈣磷排洩,抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關.如發生骨質疏鬆症則必須停藥.為防治骨質疏鬆宜補充維生素D(vitamin D),鈣鹽和蛋白同化激素等.
糖皮質激素的副作用之六:神經精神異常
糖皮質激素可引起多種形式的行為異常.如欣快現象常可掩蓋某些疾病的症狀而貽誤診斷.又如神經過敏,激動,失眠,情感改變或甚至出現明顯的精神病症狀.某些病人還有自殺傾向.此外,糖皮質激素也可能誘發癲癇發作.
糖皮質激素的副作用之七:白內障和青光眼
糖皮質激素能誘發白內障,全身或區域性給藥均可發生.白內障的產生可能與糖皮質激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能,導致晶體纖維積水和蛋白質凝集有關.糖皮質激素還能使眼內壓升高,誘發青光眼或使青光眼惡化,全身或區域性給藥均可發生,眼內壓升高的原因可能是由於糖皮質激素使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹,阻礙房水流通所致.
儘管大劑量的應用糖皮質激素可起到抗炎,抗過敏,抗中毒,抗休克的作用,但考慮其巨大的副作用患者用藥時還需謹慎.另外糖皮質激素對待腎病的治療只能起到抗炎的作用,解決不了腎臟缺血缺氧及血流通暢的問題,更不能對已經硬化的腎小球進行降解.所以若想治療腎臟疾病還應尋求針對正在纖維化的腎臟的擴血管,抗炎,抗凝,降解的綜合規範治療方法.
長期大量應用糖皮質激素可引起一系列不良反應,糖皮質激素的副作用主要包括以下幾點:
糖皮質激素的副作用之一:物質代謝和水鹽代謝紊亂
長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂,出現類腎上腺皮質功能亢進綜合徵,如浮腫,低血鉀,高血壓,糖尿,面板變薄,滿月臉,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤瘡,肌無力和肌萎縮等症狀,一般不需特殊治療,停藥後可自行消退.但肌無力恢復慢且不完全.低鹽,低糖,高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀.此外,糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成,可延緩創傷病人的傷口癒合.在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡,使生長髮育受到影響.
糖皮質激素的副作用之二:誘發或加重感染
糖皮質激素可抑制機體的免疫功能,且無抗菌作用,故長期應用常可誘發感染或加重感染,可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃,特別是原有抵抗力下降者,如腎病綜合徵,肺結核,再生障礙性貧血病人等.由於用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好,掩蓋感染髮展的症狀,故在決定採用長程治療之前應先檢查身體,排除潛在的感染,應用過程中也宜提高警惕,必要時需與有效抗菌藥合用,特別注意對潛在結核病灶的防治.
糖皮質激素的副作用之三:消化系統併發症
Gucocorticoid能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發或加劇消化性潰瘍,糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀,以致出現突發出血和穿孔等嚴重併發症,應加以注意.長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重.在合用其他有胃刺激作用的藥物(如aspirin,indometacin,butazolidin)時更易發生此副作用.對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝.
糖皮質激素的副作用之四:心血管系統併發症
長期應用糖皮質激素,由於可導致鈉,水瀦留和血脂升高,可誘發高血壓和動脈粥樣硬化.
糖皮質激素的副作用之五:骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折
骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合併症.肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構,通常受影響最嚴重.這可能與糖皮質激素抑制成骨細胞活性,增加鈣磷排洩,抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關.如發生骨質疏鬆症則必須停藥.為防治骨質疏鬆宜補充維生素D(vitamin D),鈣鹽和蛋白同化激素等.
糖皮質激素的副作用之六:神經精神異常
糖皮質激素可引起多種形式的行為異常.如欣快現象常可掩蓋某些疾病的症狀而貽誤診斷.又如神經過敏,激動,失眠,情感改變或甚至出現明顯的精神病症狀.某些病人還有自殺傾向.此外,糖皮質激素也可能誘發癲癇發作.
糖皮質激素的副作用之七:白內障和青光眼
糖皮質激素能誘發白內障,全身或區域性給藥均可發生.白內障的產生可能與糖皮質激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能,導致晶體纖維積水和蛋白質凝集有關.糖皮質激素還能使眼內壓升高,誘發青光眼或使青光眼惡化,全身或區域性給藥均可發生,眼內壓升高的原因可能是由於糖皮質激素使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹,阻礙房水流通所致.
儘管大劑量的應用糖皮質激素可起到抗炎,抗過敏,抗中毒,抗休克的作用,但考慮其巨大的副作用患者用藥時還需謹慎.另外糖皮質激素對待腎病的治療只能起到抗炎的作用,解決不了腎臟缺血缺氧及血流通暢的問題,更不能對已經硬化的腎小球進行降解.所以若想治療腎臟疾病還應尋求針對正在纖維化的腎臟的擴血管,抗炎,抗凝,降解的綜合規範治療方法.