針刺補瀉根據《靈樞經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之“
這一針灸治病的基本理論原則而確立的兩種不同的治療方法。《靈樞九針十二原》說：
“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。”《千金方》也說：“凡用針之法，以補瀉為先。”可見補瀉原則是針刺治療的重要環節，是毫針刺法的核心內容。
在臨床實際中究竟採用補法、瀉法還是平補平瀉之法，要在辨證立法的原則指導下，因具體情況而定。
（一）基本補瀉手法
1.捻轉補瀉
針刺得氣後，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，行針時間短者為補法；捻轉角度大，用力重，頻率快，行針時間長者為瀉法。一般認為，用拇指和食指捻轉時，補法須以拇指向前，食指向後，左轉為主；瀉法須以拇指向後，食指向前，右轉為主。
2.提插補瀉
針刺得氣後，先淺後深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，行針時間短者為補法；先深後淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，行針時間長者為瀉法。
（二）其他補瀉手法
1.疾徐補瀉
進針時徐徐刺入，少捻轉，疾速出針者為補法；反之，進針時疾速刺入，多捻轉，徐徐出針者為瀉法。
2.迎隨補瀉
進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法，針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。
3.呼吸補瀉
病人呼氣時進針，吸氣時出針為補；反之，吸氣時進針，呼氣時出針為瀉。
4.開闔補瀉
出針後迅速揉按針孔為補法；出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。
5.平補平瀉
平即均的意思。對於虛實不太明顯或虛實相兼的病證，得氣後均勻地提插捻轉，即為平補平瀉法。
6.燒山火
將針刺入腧穴應刺深度的上1/（天部），得氣後行捻轉補法，再將針刺入3中1/（人部），得氣後行捻轉補法，然後再將針刺入下31/3地部），得氣後行捻轉補法，再慢慢地將針提到上1/3，如此反覆操作3次，即將針緊按至地部留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的補法，即為燒山火法，多用於治療冷痺頑麻、虛寒性疾病等。
7.透天涼
將針刺入腧穴應刺深度的下1/3地部），得氣後行捻轉瀉法，再將針緊提至中1/（人部），得氣後行捻轉瀉法，然後將針緊提至上31/（天部），得氣後行捻轉瀉法，將針3緩慢地按至下1/3。如此反覆操作3次，將針緊提至上1/3即可留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的瀉法，即為透天涼法，多用於治療熱痺、急性癰腫等實熱性疾病。
除以上補瀉手法外，還有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤風迎源等多種補瀉手法。
（三）影響針刺補瀉的因素針刺補瀉效果如何，主要取決於以下3個因素：
1.病人的體質及其病理狀態
病人的體質不同及其所處的不同的病理狀態，針刺後可以產生不同的效果。如果機體呈現虛證時，針刺可以起到補虛的作用；如果處於邪盛而表現為實證情況時，針刺可能發揮瀉實作用。也就是說，針刺具有雙向的良性調節作用。
2.腧穴特性
腧穴的功能不僅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對的特異性，有的腧穴適宜於補虛，而有些腧穴適宜於瀉實。如足三里、關元等穴位具有強壯作用，多用於補虛；而少商、十宣等穴位具有瀉邪作用，多用於瀉實。
3.針刺手法
針刺補瀉手法，是進行補虛瀉實治療的主要手段。上述補瀉手法是古今針灸醫家在長期的醫療實踐中總結出來的，要想取得滿意的補瀉效果，必須按照上述方法在臨床實際中認真加以體會，才能掌握其真諦，以確保獲得滿意的臨床療效。
針刺補瀉根據《靈樞經脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之“
這一針灸治病的基本理論原則而確立的兩種不同的治療方法。《靈樞九針十二原》說：
“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。”《千金方》也說：“凡用針之法，以補瀉為先。”可見補瀉原則是針刺治療的重要環節，是毫針刺法的核心內容。
在臨床實際中究竟採用補法、瀉法還是平補平瀉之法，要在辨證立法的原則指導下，因具體情況而定。
（一）基本補瀉手法
1.捻轉補瀉
針刺得氣後，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，行針時間短者為補法；捻轉角度大，用力重，頻率快，行針時間長者為瀉法。一般認為，用拇指和食指捻轉時，補法須以拇指向前，食指向後，左轉為主；瀉法須以拇指向後，食指向前，右轉為主。
2.提插補瀉
針刺得氣後，先淺後深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，行針時間短者為補法；先深後淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，行針時間長者為瀉法。
（二）其他補瀉手法
1.疾徐補瀉
進針時徐徐刺入，少捻轉，疾速出針者為補法；反之，進針時疾速刺入，多捻轉，徐徐出針者為瀉法。
2.迎隨補瀉
進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法，針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。
3.呼吸補瀉
病人呼氣時進針，吸氣時出針為補；反之，吸氣時進針，呼氣時出針為瀉。
4.開闔補瀉
出針後迅速揉按針孔為補法；出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。
5.平補平瀉
平即均的意思。對於虛實不太明顯或虛實相兼的病證，得氣後均勻地提插捻轉，即為平補平瀉法。
6.燒山火
將針刺入腧穴應刺深度的上1/（天部），得氣後行捻轉補法，再將針刺入3中1/（人部），得氣後行捻轉補法，然後再將針刺入下31/3地部），得氣後行捻轉補法，再慢慢地將針提到上1/3，如此反覆操作3次，即將針緊按至地部留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的補法，即為燒山火法，多用於治療冷痺頑麻、虛寒性疾病等。
7.透天涼
將針刺入腧穴應刺深度的下1/3地部），得氣後行捻轉瀉法，再將針緊提至中1/（人部），得氣後行捻轉瀉法，然後將針緊提至上31/（天部），得氣後行捻轉瀉法，將針3緩慢地按至下1/3。如此反覆操作3次，將針緊提至上1/3即可留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的瀉法，即為透天涼法，多用於治療熱痺、急性癰腫等實熱性疾病。
除以上補瀉手法外，還有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤風迎源等多種補瀉手法。
（三）影響針刺補瀉的因素針刺補瀉效果如何，主要取決於以下3個因素：
1.病人的體質及其病理狀態
病人的體質不同及其所處的不同的病理狀態，針刺後可以產生不同的效果。如果機體呈現虛證時，針刺可以起到補虛的作用；如果處於邪盛而表現為實證情況時，針刺可能發揮瀉實作用。也就是說，針刺具有雙向的良性調節作用。
2.腧穴特性
腧穴的功能不僅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對的特異性，有的腧穴適宜於補虛，而有些腧穴適宜於瀉實。如足三里、關元等穴位具有強壯作用，多用於補虛；而少商、十宣等穴位具有瀉邪作用，多用於瀉實。
3.針刺手法
針刺補瀉手法，是進行補虛瀉實治療的主要手段。上述補瀉手法是古今針灸醫家在長期的醫療實踐中總結出來的，要想取得滿意的補瀉效果，必須按照上述方法在臨床實際中認真加以體會，才能掌握其真諦，以確保獲得滿意的臨床療效。