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  • 1 # 全科掃地僧

    心肌梗死是臨床上的急危重症,起病急驟,病情進展迅速,如不及時發現和治療,多數患者會很快出現心律失常、心力衰竭,乃至猝死等嚴重後果。

    心肌梗死是冠狀動脈發生閉塞,繼而引起心肌細胞持續性缺血、缺氧和壞死的心臟病,是冠心病的一種特殊型別。心肌梗死的判斷,需要結合臨床症狀、心電圖、實驗室檢查、冠脈造影等綜合判定。在臨床症狀方面,心肌梗死最典型的症狀是心前區壓榨性疼痛,常常伴有出大汗、瀕死感、噁心、嘔吐、呼吸困難等症狀,疼痛症狀一般持續時間久,休息或舌下含服硝酸甘油治療效果差。

    心肌梗死患者在發生胸痛的時候,也常常伴有肩背部等部位的放射性疼痛。需要注意注意的是,並不是所有的患者都會出現胸痛,少數老年人或糖尿病患者,可無明顯疼痛,易被忽略。另外,一部分患者也可以其他部位疼痛為首要表現,臨床上可見到如牙痛、上腹部、下頜痛、背痛等,易被誤診為其他疾病。

    所以說,單靠症狀並不能夠確診心肌梗死,還需結合其他輔助檢查,如心電圖發現ST段呈弓背向上抬高,且心肌酶譜明顯升高,特別是CKMB和肌鈣蛋白升高者,可明確診斷,如果有條件,可以行冠脈造影檢查,進一步明確狹窄部位,需要注意的是,部分心肌梗死者心電圖ST段可無明顯升高。在臨床上,特別是對於已有冠心病的患者,突發心前區疼痛時,應高度警惕,及時就醫診治。

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