華法林是一種維生素K拮抗劑，臨床上廣泛用於下肢深靜脈血栓、心肌梗死、心房顫動、術後栓塞和肺栓塞等，是應用最廣泛的口服抗凝血藥。近年來，其適應證又有所拓展，如用於外周動脈血栓栓塞、缺血性冠脈事件一級預防、瓣膜病和非瓣膜病性心房顫動。與肝素相比，優點是口服有效、應用方便、價格便宜且作用持久，其缺點是起效緩慢、難以應急、作用過於持久、不易控制、在體外無抗凝血作用。那麼，服用華法林的注意事項有哪些？

(1) 不要隨意增減劑量，應在每日相同時間服用。

(2) 不能隨便停服華法林及改變華林的生產廠家。

(3) 華法林可增加男性骨質疏鬆性骨折的風險。

(4) 對聯合具有活血化瘀功能的中藥飲片（如丹參、當歸、銀杏等），有增加大出血的風險，在服用華法林期間不宜服用。

(5) 注意避免外傷，規律飲食，儘量不要同時應用其他抗血栓藥物；定期檢測INR（國家標準化比值）；高血壓患者在抗凝治療期間必須嚴格控制血壓。

(6) 掌握藥物劑量，按時服藥。假如忘服1次華法林，如當日記起則即時補服；如第二天才想起，則無需補服，只需服用常規劑量。如果漏服數天，就必須按照停藥後重新開始服藥處理。

華法林常見的不良反應是出血。服藥期間需要注意有無面板黏膜出血、結膜出血、牙齦出血、鼻出血及黑便、血尿等情況。患者如發生小量出血或瘀斑不必過於緊張，監測凝血功能後，在醫生指導下調整藥物劑量或停用藥物。如出現嚴重的頭痛、腹痛、嘔血、小便時尿中帶血、便血、嚴重的眼睛出血等情況，提示可能發生嚴重出血，需儘快到醫院就診。

(1) 嚴重肝腎功能不全、未控制的高血壓、凝血功能障礙、近期顱內出血、活動性潰瘍、感染性心內膜炎、心包炎或心包積液、過敏和外傷者禁用。

(2) 於近日擇期手術和術後3日及行腦、脊柱和眼科手術者禁用。

(3) 對維生素K嚴重缺乏者，可及時停藥。

(4) 華法林易透過胎盤屏障而致畸，導致流產和死胎率高達16%，妊娠早期婦女服用可致“胎兒華法林綜合徵”；妊娠晚期服用可引起母體和胎兒出血、死胎。對先兆流產、妊娠期婦女禁用。

(1) 可增強華法林抗凝血作用的藥物：非甾體抗炎藥（如阿司匹林、水楊酸鈉、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、保泰松、紅黴素、氯黴素、部分氨基糖苷類、頭孢菌素類抗生素、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、別嘌醇、胺碘酮、西咪替丁、氯貝丁酯等。

(2) 可降低華法林抗凝血作用的藥物：灰黃黴素、苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、維生素K類、維生素C、螺內酯、口服避孕藥、雌激素、糖皮質激素及一些中藥（人參、西洋參、聖約翰草、貫葉連翹等）等。

(1) 華法林的作用機理是拮抗維生素K來發揮抗凝作用。因此富含維生素K的食物可降低華法林的抗凝作用。富含維生素K的食物有：葡萄柚、芒果、生薑、洋蔥、海藻、海帶、豆奶、豆腐、菠菜、甘藍、胡蘿蔔、蛋黃、豬肝、綠茶、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、黃瓜皮、芥藍葉、萵苣葉、綠芥菜、柑欖油、荷蘭芹、開心果、紫薰衣草、黃豆、豆油。長期服用這些食物可引發華法林的併發症。雖然富含維生素K的食物可影響華法林的療效，但這並不意味著患者需完全不能食用這些食物，而是需要在維持飲食相對平衡的前提下，注意適當減少攝入富含維生素K的食物。畢竟蔬菜、水果可以提供其他營養成分，對整個機體的健康是很有必要的。

(2) 洋蔥、葡萄柚、芒果等食物可增強華法林抗凝作用。