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  • 1 # 程式設計頌

    本品適用於敏感致病菌所引起下列感染:

    1、由肺炎衣原體,流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先採取靜脈滴注治療的社群獲得性肺炎。

    2、由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人型支原體引起的需要首先採取靜脈滴注治療的盆腔炎。若懷疑合併厭氧菌感染,應合用抗厭氧菌的抗生素。 通用名稱:阿奇黴素 英文名稱:Azithromycin 中文別名:阿紅黴素、阿奇紅黴素、阿齊紅黴素、阿齊黴素、希舒美 英文別名:Azitromycin 【藥理】 阿齊黴素的抗菌譜與其他大環內酯類抗生素相同。對各種葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌的抗菌作用比紅黴素略差,腸球菌屬對本品耐藥;但本品對某些革蘭陰性菌的作用比紅黴素強,如對流感桿菌包括產β內醯胺酶菌株的 MIC比紅黴素低 8倍,約0.06~1mg/L。對摩拉卡他菌的 MIC為 0.03mg/L,對消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌屬和脆弱類桿菌的抗菌作用與紅黴素相似或略差。對細胞內的病原體如支原體、衣原體、軍團菌等的作用也與紅黴素相似。 藥動學 本品對胃酸穩定,雖然口服生物利用度僅 37%,單次服用 0.5g後 2~3h血藥峰濃度約 0.4μg/ml,但組織分佈好,蛋白結合率低(7%~23%),消除半減期 12~14h,服藥後 12~30h在前列腺、扁桃體、肺組織、胃組織、女性生殖器組織中的濃度分別達 2.6μg/g、4.5μg/g、3.6μg/g、6.1μg/g和 2.7~3.5μg/g。50%以上的藥物以原形由膽汁排洩,部分為去甲基的代謝產物。藥物在組織中滯留時間較長,釋放緩慢,單劑服藥後 14日,仍可在尿中測得原形藥物。1周內經尿排洩率低於 6%,腎清除率為 1.67~3.156ml/s。 本品在組織中的濃度明顯高於血藥濃度的原因主要由於藥物透過中性粒細胞與吞噬細胞主動由區域性組織移至上述細胞內。在感染部位儲存藥物的中性粒細胞受細菌刺激釋放藥物而起抗菌作用。 【適應症】 主要用於敏感菌所致的呼吸道、面板軟組織感染和衣原體所致的性傳播性疾病。對於流感桿菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患合併感染、肺炎等的有效率達90%,細菌清除率達 85%。對化膿性鏈球菌、金葡菌等所致的癤腫、蜂窩組織炎等,採用本品每日 1次 5日療法(總量 1.5g),治癒率為 53%~74%,有效率達 90%以上,其療效與苯唑西林、紅黴素和頭孢氨苄相仿。單劑 1g治療衣原體感染,其療效與環丙沙星或多西環素相似。 【用法用量】 進食前至少 1h,或進食後 2h服用本品。成人每日0.5g,1次頓服,療程 3日;或首劑 0.5g,以後每日0.25g,療程 5日。性傳播性疾患可採用單劑1g療法。老人可按成人劑量給藥。 6個月以上兒童(45kg以下)每日劑量 10mg/kg,服法和療程與成人相同。如服用阿齊黴素混懸劑, 3~7歲(15~25kg)服 5ml(200mg),8~ll歲(26~35kg)服7.5ml(300mg),12~14歲(36~45kg)服 10ml(400mg)。 [劑型與規格]膠囊: 250mg/粒。 【禁用慎用】 輕度腎功能不全者應用本品無需調整劑量。中、重度腎功能不全者尚無劑量調整的成熟方案。肝功能不全、肝病患者不應選用本品。孕婦選用本品,必須充分權衡利弊。 對大環內酯類藥物過敏者禁用。 【給藥說明】 由於阿齊黴素(AM)主要透過膽汁排洩,故肝功能不全者需慎用。當肌酸酐清除率≤ 40ml/min時,也需適當調整用藥劑量。 【不良反應】 主要的不良反應為腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等胃腸道症狀,發生率約 9.6%;其次有皮疹等,多數屬輕度和中度,不必停藥。偶見轉氨酶暫時性升高。 與紅黴素等其他大環內酯類—樣,嚴重的過敏反應如神經血管性水腫和過

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