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1 # 耳鼻喉科郭醫生
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2 # 瑞庚臺醫健康管理
病患常聽到腮腺腫瘤開完之後,臉歪嘴斜。對於腮腺腫瘤或者後續的治療,一直存在有恐懼感,我們於本文中將介紹一般常見的腮腺腫瘤診斷、手術及後續可能的併發症。
常見的腮腺腫瘤,位於耳前或耳下,會有一硬塊(圖一),通常有此症狀,病患需至醫院接受進一步檢查,除臨床的觸診外,可考慮超音波檢查,合併抽吸穿刺細胞學檢查,以初步判定是否具病變情形。
另根據病患腫瘤情形,臨床醫師可考慮安排計算機斷層(圖二)或核磁共振檢查,以確定該腫瘤與外圍神經血管之關係,以便判斷後續手術,神經血管受損風險高低。
術後照片,經由一般耳後傷口切開後,找出顏面神經,順利切除腫瘤,經由傷口縫合,平均住院四至五日,即可出院。術後除傷口有一引流管外(圖三),病患日常進食、講話皆不會受到影響。
術後三個月傷口:一般傷口沿著耳前及頸部皺紋,若照顧得宜,一般外觀可恢復得不錯(圖四)。
顏面神經麻痺:就好比手肘於固定姿勢後,會造成手指麻木情形類似。當我們手術中剝離神經後,必須將神經保護並撥開,以便可切除腫瘤,並且不傷及神經,然因此撥開之動作,有些腫瘤較大或神經較敏感患者,將會有神經傳導受影響的症狀,此於顏面神經即為麻痺情形(圖五)。然此部分,若能確定神經於術中皆能適當儲存,此於術後兩個月至三個月皆可恢復。
臉頰知覺麻木:術後耳垂與臉頰會有知覺麻木情形,這於腮腺腫瘤手術後,相當常見,主要原因系腮腺腫瘤手術必須將臉頰面板掀起,方能進行腮腺剝離及顏面神經探索,該動作會將上頸部一感覺神經(大耳神經)造成暫時性或長久性功能低下,引起耳垂及臉頰無知覺。通常於術後三到六個月,會逐漸適應,部分會逐漸恢復。然此部分目前是該手術無法避免的。是否會復發:一般腮腺腫瘤,若化驗報告為良性腫瘤,手術完整切除腫瘤後,復發機率不高。手術後追蹤及觀察即可。
腮腺腫瘤一般情況下是必須手術治療的,無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤,儘量手術切除。即使是良性的腫瘤,一般也會逐漸增大,是沒有藥物進行治療的,一旦腫瘤過大以後可以損傷周圍的組織,造成手術的困難,所以一旦確診為腮腺腫瘤,都可以考慮手術治療。